包头医学院：《基础护理学》课程教学资源（教案讲义）第十五章 疼痛患者的护理

包头医学院教案（理论课）课程名称基础护理学教师姓名职称讲师王艳茹院系部室护理学院理论授课对象2015级护理本科1-5班课程类型授课时间2016一2017学年第1学期教学时数2学时授课题目（章、节）：第十五章疼痛患者的护理教材及参考资料：[1]李小寒主编.《基础护理学》，人民卫生出版社，2012年8月第5版[2]姜安丽主编.《新编护理学基础》：人民卫生出版社，2006年7月第1版[3]中华护理网http：//www.cn-512.com[4]医学护理网http://www.huliw.com/site][5]】殷磊主编：《护理学基础》，人民卫生出版社，2002第3版。教学目的：1.掌握疼痛患者的护理评估、护理诊断。2.掌握疼痛患者的护理措施及健康宣教3．了解疼痛的定义、概念、特征及其影响因素。重点：1.疼痛的分级评估及护理诊断2.疼痛患者的护理措施及健康宣教难点：疼痛患者的护理措施及健康宣教教学工具与教学方法：教学工具：多媒体课件教学方法：讲授法、案例分析法讲授内容结构层次（提纲）：预计时间（分钟）第干五章疼痛患者的护理10min一、疼痛的概述（一）、疼痛（pain）经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。-MargoMcCaffery，19721978年北美护理诊断协会（NANDA)：个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。1986年国际疼痛研究协会（IASP）：与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害激的一种保护性防御反应。15min（二）疼痛的原因及发生机制1.疼痛的原因①温度刺激②化学刺激③物理损伤④病理改变心理因素

包头医学院教案（理论课） 课程名称 基础护理学 教师姓名 王艳茹 职称 讲师 院系部室 护理学院 授课对象    2015级护理本科1-5班 课程类型 理论 授课时间 2016—2017学年第1学期 教学时数 2学时 授课题目（章、节）： 第十五章 疼痛患者的护理 教材及参考资料： [1]李小寒主编.《基础护理学》. 人民卫生出版社,2012年8月第5版 [2]姜安丽主编.《新编护理学基础》.人民卫生出版社,2006年7月第1版 [3]中华护理网http://www.cn-512.com [4]医学护理网http://www.huliw.com/site/ [5]殷磊主编.《护理学基础》，人民卫生出版社，2002第3版。 教学目的： 1. 掌握疼痛患者的护理评估、护理诊断。 2. 掌握疼痛患者的护理措施及健康宣教。 3. 了解疼痛的定义、概念、特征及其影响因素。 重点： 1. 疼痛的分级评估及护理诊断 2. 疼痛患者的护理措施及健康宣教 难点： 疼痛患者的护理措施及健康宣教 教学工具与教学方法： 教学工具： 多媒体课件 教学方法：    讲授法、案例分析法 讲授内容结构层次（提纲）： 预计时间 （分钟） 第十五章 疼痛患者的护理 一、疼痛的概述 （一）、疼痛(pain)    经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是 存在。    强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务 者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异 性。                ——Margo McCaffery , 1972 1978年北美护理诊断协会(NANDA)：    个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 （二）疼痛的原因及发生机制 1.疼痛的原因 ①温度刺激 ②化学刺激 ③物理损伤 ④病理改变 ⑤心理因素 10min 15min

2.疼痛的发生机制15min（三）疼痛的分类1.按疼痛的病程分2.按疼痛的程度分3.按疼痛的性质分4.按疼痛的部位分5.按疼痛的起始部位及传导途径分6.按疼痛的系统分（四）疼痛对个体的影响1.精神心理方面的改变2.生理反应3.行为反应二、影响疼痛的因素15min疼痛阅（painthreshold）：指人体所能感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力（paintolerance）：个体能忍受的疼痛强度和持续时间。影响疼痛的原因主要有年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体差异、病人的支持系统、治疗及护理因素等。（一）客观因素1.年龄2.宗教信仰与文化3.环境变化4.社会支持5.行为作用6医源性因素（二）主观因素1.以往的疼痛经验2.注意力3.情绪4.对疼痛的态度三、疼痛患者的护理30min（一）评估1.评估内容2.评估方法3.评估的记录（二）疼痛的护理原则1.全面、准确、持续地评估患者的疼痛2.消除和缓解疼痛3.协助病因治疗和及时正确用药4.社会心理支持和健康教育（三）疼痛的护理措施1.减少或消除引起疼痛的原因2.合理运用缓解或解除疼痛的方法3.提供社会心理支持4.恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法5.积极采取促进患者舒适的措施6.健康教育小结：5min疼痛治疗护理措施：去除止痛因素解除或缓解疼痛心理护理促进舒适健康教育板书内容：一、疼痛1、疼痛的特征2、疼痛的原因

2.疼痛的发生机制 （三）疼痛的分类 1.按疼痛的病程分 2.按疼痛的程度分 3.按疼痛的性质分 4.按疼痛的部位分 5.按疼痛的起始部位及传导途径分 6.按疼痛的系统分 （四）疼痛对个体的影响 1.精神心理方面的改变 2.生理反应 3.行为反应 二、影响疼痛的因素 疼痛阈(pain threshold)：指人体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance)：个体能忍受的疼痛强度和持续时间。 影响疼痛的原因主要有年龄、社会文化背景、个人经历、注意力、情绪、疲乏、个体 差异、病人的支持系统、治疗及护理因素等。 （一）客观因素 1.年龄 2.宗教信仰与文化 3.环境变化 4.社会支持 5.行为作用 6医源性因素 （二）主观因素 1.以往的疼痛经验 2.注意力 3.情绪 4.对疼痛的态度 三、疼痛患者的护理 （一）评估 1.评估内容 2.评估方法 3.评估的记录 （二）疼痛的护理原则 1.全面、准确、持续地评估患者的疼痛 2.消除和缓解疼痛 3.协助病因治疗和及时正确用药 4.社会心理支持和健康教育 （三）疼痛的护理措施 1.减少或消除引起疼痛的原因 2.合理运用缓解或解除疼痛的方法 3.提供社会心理支持 4.恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法 5.积极采取促进患者舒适的措施 6.健康教育 小结： 疼痛治疗护理措施：    去除止痛因素    解除或缓解疼痛    心理护理    促进舒适    健康教育 15min 15min 30min 5min 板书内容： 一、疼痛    1、疼痛的特征 2、疼痛的原因

3、影响疼痛的因素二、疼痛患者的护理评估1、评估2、疼痛程度3、评估疼痛的目的三、疼痛患者护理诊断四、疼痛患者的治疗及护理措施1、疼痛治疗的伦理2、疼痛治疗的原则3、护理措施复习思考题：1、评估患者疼痛程度的标准有哪些？2、对疼痛患者的主要治疗及护理措施有哪些？3、药物治疗疼痛需要注意哪些事项？下次课预习要点：第六章患者的清洁卫生教研室意见：教研室主任（组长）签字：备注：

3、影响疼痛的因素 二、疼痛患者的护理评估 1、评估 2、疼痛程度 3、评估疼痛的目的 三、疼痛患者护理诊断 四、疼痛患者的治疗及护理措施 1、疼痛治疗的伦理    2、疼痛治疗的原则 3、护理措施 复 习 思 考 题 ： 1、评估患者疼痛程度的标准有哪些？ 2、对疼痛患者的主要治疗及护理措施有哪些？ 3、药物治疗疼痛需要注意哪些事项？ 下次课预习要点： 第六章 患者的清洁卫生 教研室意见： 教 研 室 主 任 （ 组 长 ） 签 字 ： 备 注 ：