遵义医科大学：血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值（学术讲座稿，附属医院医学检验科：刁志宏）

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

TOPIC ■肺癌的流行病学及诊疗局限 ■肿瘤标志物在早期诊断中的价值 ■肿瘤标志物物在组织分型和治疗随访中的价值 ·病例分享

TOPIC 肺癌的流行病学及诊疗局限 肿瘤标志物在早期诊断中的价值 肿瘤标志物物在组织分型和治疗随访中的价值 病例分享

Male Female KEY ● Breast 28% 267% Cervical 16% ● Colorectal ●Kaposi's 9% 15% sarcoma Liver 9% 9% Lung Prostate Stomach North America 26% 17% 16% 15死% 25% 15% 癌症是全球问题 肺癌是三大杀手之一 19% 23% 21% 21% 20% 16% 12% 19% 9% 13% 16% 7% 8% 59% 8% 6% 10% 10% Sub-Saharan Africa Middle East and Oceania North Africa

癌症是全球问题 肺癌是三大杀手之一

肺癌发病流行病学 1641671 全国恶性肿瘤发病率及构成 249.84 21.35mm 子宫体 1s5.84 ●23.71mw 13%15.22。 乳雅痛 25.894 及CNS 金黑原件养德发真1/的漫构 防 25.03 ●35.231m 肺癌发病率和死亡率都高居榜首 结直稻庙 全国恶性肿瘤死亡率及构成 食管随 7.55a5% 6.5621 1s11.95 3.322.% 16.64● 白血病 ●3.0023%1 s18.43● 及CNS 。2.9123%1 全国邪性种塘其亡率/门0门及将成 子膏通德 4%27.93● 42.601 来源：2014肿瘤登记年报

肺癌发病流行病学 肺癌发病率和死亡率都高居榜首 来源：2014肿瘤登记年报

肺癌的5年生存率低 a Bladder 肺癌5年生存率(%) H Prostate 80% 73% Colon,Rectum 11711 70% Ce vix Uteri 1645 All Others 4877 60% 58% 1672 50% 46% 3185 40% 36% 138852 Other Thoracic Organs 20362 30% 24% 1601g Gallbladder 2101 H 20% Leukemia 2904 19.6 Brain 2125 82 9% Bone 705 10% 25468 16.1 2% Pancreas 686言 7 Liver 10.1 Ia IbΠaΠbma 020406060100 Age-standardised 5-year relative survival (% J Thorac Oncol 2007;2:706-14. Int.J.Cancer:(2014)VC 2014 UICC

肺癌的5年生存率低 Int. J. Cancer: (2014) VC 2014 UICC J Thorac Oncol 2007;2:706-14. 73% 58% 46% 36% 24% 9% 2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ 肺癌5年生存率（%）

确诊时肺癌病例的临床分期 50% 35% 32% 45% 45% 30% 28% 26% 40% 25% 35% 30% 279% 20% 25% 15% 13% 20% 15% 13% 10% 15% I0% 5% 0% 0% IV IV Frank C.Chest,2009:260-271 北京某三甲医院2008-2012住院的肺癌病例

确诊时肺癌病例的临床分期 Frank C .Chest, 2009:260-271 13% 15% 27% 45% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 28% 26% 32% 13% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 北京某三甲医院2008-2012住院的肺癌病例

肺癌的筛查和早期诊断 影像学检查：X线胸片、CT、MR、超声、核素显像、 PET-CT等方法 ·纤维支气管镜 病理检查：痰细胞学、经皮或纤支镜针吸细胞学、手术 摘除浅表琳巴结等 ·肿瘤标志物检查

• 影像学检查：X线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、 PET-CT等方法 • 纤维支气管镜 • 病理检查：痰细胞学、经皮或纤支镜针吸细胞学、手术 摘除浅表淋巴结等 • 肿瘤标志物检查 肺癌的筛查和早期诊断

肺癌的筛查和早期诊断 转诊到肿瘤医院/科室 肺癌高危人群 体检中心/们诊 X-ray CT扫描 The National Lung Screening Trial(NLsT)推荐每年进行低剂量的螺旋CT可降低 无症状肺癌高危患者的20%死亡率。 CT筛查可早期发现早期NSCLC,但对SCLC并无筛查获益： 2014 NCCN SCLC guideline

肺癌的筛查和早期诊断 2014 NCCN SCLC guideline

NLST(The National Lung Screening Trial) Death from Lung Cancer 500- Chest radiography 400 ue-un]jo Low-dose CT 300 200 aAge]nwn 100 34 5 6 Years since Randomization

NLST(The National Lung Screening Trial)

原发性肺癌诊疗规范(2015版) (一)肺癌诊疗流程 图肺癌诊断与治疗的一般流程图 门诊拟诊肺癌患者← 继续随访 肿瘤相关标志物检测 影像学检查 阻织病理学检查 明确诊断与TNM分期 俳除诊断 可切除。 可切除性评個 +不可切除 手术为主的综合治疗 以化疗为主的综合治疗 +随访 ↓ 复发转移 建议：1、肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。 2、根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物，行辅助诊断、鉴别诊断、疗效监测、随访观察

建议：1、肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。 2、根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物，行辅助诊断、鉴别诊断、疗 效监测、随访观察。 原发性肺癌诊疗规范（2015版）