复旦大学：《临床心理学》课程教学资源（课件讲义）第二讲 临床心理学的研究与实践

●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●0 临床心理学的研究与实践 心理学系李晓茹 lixiaoruafudan. edu.cn 18/3/21

2018/3/21 1 心理学系 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn 临床心理学的研究与实践

●● ●●●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●0 “临床心理学的科学宣言” Richard Mcfall (1991) 科学的临床心理学是临床心理学唯一合法的可被接纳的 形式。他认为,非科学的临床心理学,依赖于直觉和主观 判断,是站不住脚的。心理学研究为临床心理学实践提供 了最为客观的基础。它提供了一个由大量研究积累而来的 知识基础,这些研究符合严格的科学标准,为临床心理学 实践提供了最清晰的依据。 2018/3/21

2018/3/21 2 “临床心理学的科学宣言” —— Richard Mcfall（1991） 科学的临床心理学是临床心理学唯一合法的可被接纳的 形式。他认为，非科学的临床心理学，依赖于直觉和主观 判断，是站不住脚的。心理学研究为临床心理学实践ᨀ供 了最为客观的基础。它ᨀ供了一个由大量研究积累而来的 知识基础，这些研究符合严格的科学标准，为临床心理学 实践ᨀ供了最清晰的依据

●● ●●●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●0 搞临床心理学研究若不査文献和书籍, 就好像航海而不会利用航线,但研究若没 有病人参加,研究者不参与临床工作,就 好像航海而根本没有出海一样 R D.Savage(陈仲庚,1992) 2018/3/21

2018/3/21 3 搞临床心理学研究若不查文献和书籍， 就好像航海而不会利用航线，但研究若没 有病人参加，研究者不参与临床工作，就 好像航海而根本没有出海一样。 ---R.D.Savage(陈仲庚，1992)

●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●●●● ●案例1 ●●●● ●●0 IP( Identified patien):16岁男孩儿 主诉 大约一年前IP父母离异,他与母亲、妹妹搬到一座新城市, 以便母亲可以找到新工作,开始新生活。由于IP的父亲不 能按时提供抚养费,仅靠母亲的收入,全家人面临着巨大 的经济困难。 不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校,IP都没有调 整好。他在学校里很难交到新朋友,他变得越来越孤僻 三个月前,I变得情绪非常低落,企图自杀过,但没有成 功 2018/3/21

2018/3/21 4 l 案例1 IP（Identified Patient）：16岁男孩儿 主诉： 大约一年前IP父母离异，他与母亲、妹妹搬到一座新城市， 以便母亲可以找到新工作，开始新生活。由于IP的父亲不 能按时ᨀ供抚养费，仅靠母亲的收入，全家人面临着巨大 的经济困难。 不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，IP都没有调 整好。他在学校里很难交到新朋友，他变得越来越孤僻。 三个月前，IP变得情绪非常低落，企图自杀过，但没有成 功

●●● ●●●● ●●●●● ●●●● 临床心理学的理念 ●●●●● ●●●● ●●0 心理学式的援助 ●医学的治疗模型影响巨大 ●弗洛伊德的影响 ●援助模型为基本理念 与烦恼疾病同生活同发展 ●不是医学式的治疗而是心理学式的援助 心理援助的职业性 ●向社会解释说明的责任 与看护学,社会福祉学等学科共同开创以援助为基本理 念的专业领域 2018/3/21

2018/3/21 5 临床心理学的理念 Ø 心理学式的援助 l 医学的治疗模型影响巨大 l 弗洛伊德的影响 l 援助模型为基本理念 Ø 与烦恼,疾病同生活同发展 l 不是医学式的治疗而是心理学式的援助 Ø 心理援助的职业性 l 向社会解释说明的责任 l 与看护学，社会福祉学等学科共同开创以援助为基本理 念的专业领域

●●● ●●●● ●●●●● ●●●● 案例2: ●●●●● ●●●● ●●0 IP:H女士(39岁)未婚 症状:子宫颈癌 治疗:ARH(子宫摘除术)与输卵管切除、骨盆淋 巴结清扫术 现状:已对化学疗法和放射线治疗的效果与合并 症进行了说明,但依然焦虑水平高。对毛 发脱落十分抵抗与反感。对抗癌剂的副作 用十分害怕。 2018/3/21

2018/3/21 6 案例2： IP: H女士（39岁） 未婚 症状：子宫颈癌 治疗：ARH（子宫摘除术）与输卵管切除、骨盆淋 巴结清扫术 现状：已对化学疗法和放射线治疗的效果与合并 症进行了说明，但依然焦虑水平高。对毛 发脱落十分抵抗与反感。对抗癌剂的副作 用十分害怕

●● 案例3:(20075) ●●●●● ●●●● ●●●●● ●●●● IP:T女士(82岁) ●●0 住院科处:眼科 症状:痴呆(认知症)、阿尔茨海默症(随意出入病房); 角膜溃疡(左眼);高血压(无内服药); 脊椎分离症(全身疼痛) 现状:因角膜溃疡紧急住院。200年时确诊阿尔茨海默症, 2005年在该精神科就诊。本次住院不听从护士要求, 深夜随意出入病房,徘徊游离状。 现在的处方:2种药物(略) 应对:1.确认徘徊游离的主要原因(排除认知症的影响) 2.处方睡眠改善药 2018/3/21

2018/3/21 7 案例3: （2007.5） IP: T女士（82岁） 住院科处：眼科 症状：痴呆（认知症）、阿尔茨海默症（随意出入病房）； 角膜溃疡（左眼）；高血压（无内服药）； 脊椎分离症（全身疼痛） 现状：因角膜溃疡紧急住院。2000年时确诊阿尔茨海默症， 2005年在该精神科就诊。本次住院不听从护士要求， 深夜随意出入病房，徘徊游离状。 现在的处方：2种药物（略） 应对：1. 确认徘徊游离的主要原因（排除认知症的影响） 2. 处方睡眠改善药

●● ●●●●● ●●●● 对心理障碍的理解 ●●●●● ●●●● ●●0 ●医学观点 内科医生发现梅毒会影响大脑并扭曲心理,使研究 者开始关注障碍产生的生理原因,并认为通过医疗 可以治愈 重度抑郁症和精神分裂症常采用医学方法治疗 生物一心理一社会的观点 现代心理学家普遍认为:所有行为都是天性(遗传 和生理因素)和教养(过去和现在经验)相互作用 的结果 证据:心理疾病和文化的相关关系 2018/3/21

2018/3/21 8 对心理障碍的理解 l 医学观点 - 内科医生发现梅毒会影响大脑并扭曲心理，使研究 者开始关注障碍产生的生理原因，并认为通过医疗 可以治愈 - 重度抑郁症和精神分裂症常采用医学方法治疗 l 生物—心理—社会的观点 - 现代心理学家普遍认为：所有行为都是天性（遗传 和生理因素）和教养（过去和现在经验）相互作用 的结果 - 证据：心理疾病和文化的相关关系

●● ●●●●● ●●●● 现代观点 ●●●●● ●●●● ●●0 ●心理障碍是由遗传的易患病体质和心理状态共 同作用的结果 ●受内在心理动力系统的影响,还受社会和文化 环境的影响 ●压力和负面情绪会导致生理疾病,生理的异常 也可以导致痛苦或不适的体验,并以心理的形 式体现出来 2018/3/21

2018/3/21 9 l 心理障碍是由遗传的易患病体质和心理状态共 同作用的结果 l 受内在心理动力系统的影响，还受社会和文化 环境的影响 l 压力和负面情绪会导致生理疾病，生理的异常 也可以导致痛苦或不适的体验，并以心理的形 式体现出来 现代观点

●● ●●●●● Bio-psycho-social model (Evans Stoddart,:893. 1990) ●●0 Social Physical Genetic environment environment endowment Individual Response · Behavior Biology Health Health and isease Care Function Well-being Prosperity

Bio-psycho-social model (Evans & Stoddart , 1990) Social environment Well-being Prosperity Health Care Health and Function Individual Response • Behavior • Biology Genetic endowment Physical environment Disease