《中国医疗保险制度的转型发展与创新》课程教学资源（讲稿）上海市民众“看病难、看病贵”程度评估、内在机理分析和对策

上海市民众“看病难、看病贵” 程度评估、内在机理分析和对策 上海申康医院发展中心委托项目

上海申康医院发展中心委托项目 上海市民众“看病难、看病贵” 程度评估、内在机理分析和对策

交流提纲 ■研究目的 ■研究内容 ■资料与方法 ■研究结果 ■下一步工作

交流提纲  研究目的  研究内容  资料与方法  研究结果  下一步工作

研究目的 研究目的： 本研究特色： ■程度评估 系统分析 ■ 成因分析 实证研究 ■ 政策建议 立足上海 注重操作

研究目的 研究目的：  程度评估  成因分析  政策建议 本研究特色：  系统分析  实证研究  立足上海  注重操作

研究内容 “看病难、看病贵”的内涵分析 “看病难、看病贵”的评价指标体系 “看病难、看病贵”问题研究与实践进展 上海“看病难、看病贵”问题的现况研究 “看病难、看病贵”问题的成因分析 “看病难、看病贵”问题的解决思路

研究内容  “看病难、看病贵”的内涵分析  “看病难、看病贵”的评价指标体系  “看病难、看病贵”问题研究与实践进展  上海“看病难、看病贵”问题的现况研究  “看病难、看病贵”问题的成因分析  “看病难、看病贵”问题的解决思路

资料与方法 研究方法 ■比较研究（国际、国内比较；历史比较） ■实证研究（问卷调查、专题访谈、统计数据 ■理论研究（卫生经济理论、公共选择理论）

资料与方法 研究方法  比较研究(国际、国内比较；历史比较)  实证研究(问卷调查、专题访谈、统计数据)  理论研究(卫生经济理论、公共选择理论)

资料与方法 研究资料 ·文献综述 ■问卷调查（患者、医生、医院管理者） ■统计数据（各类统计年鉴）

资料与方法 研究资料  文献综述  问卷调查(患者、医生、医院管理者)  统计数据(各类统计年鉴)

文献收集 理论学习 方法研究 专家咨询 研究框架设计 资料收集 调查问卷设计和试调查 思路完善 和整理 研究框架设计修改 试调查问卷 比较分析 调查问卷修改完善 回收整理 资料研究 大规模调研和国内 外理论和实践综述 调查问卷回收 整理、分析 “看病难、看病贵”实际程 度评估和内在机理分析 “看病难、看病贵” 对治策略和建议

“看病难、看病贵”实际程 度评估和内在机理分析 大规模调研和国内 外理论和实践综述 研究框架设计修改 调查问卷修改完善 资料研究 研究框架设计 调查问卷设计和试调查 文献收集 理论学习 专家咨询 比较分析 试调查问卷 回收整理 思路完善 “看病难、看病贵” 对治策略和建议 方法研究 资料收集 和整理 调查问卷回收 整理、分析

分析思路 ·从供给与需求平衡（总量与结构）的角 度解析“看病难” ■从个人收入、保障（风险分担）、费用、 心理预期四因素角度解析“看病贵

分析思路  从供给与需求平衡（总量与结构）的角 度解析“看病难”  从个人收入、保障(风险分担)、费用、 心理预期四因素角度解析“看病贵

看病难、看病贵 看病难 看病贵 ↓ 收 入 费 用 可及性 供给 需 求 不同年龄 统计不同 调研不同 结构、职 等级医院 等级医院 业形态、 门诊住院 门诊住院 参保状态 均次费用 均次费用 统计数据 统计数据 调研数据 调研数据 总量平衡 结构平衡 实际个人 情 支付比例 况 情 况 及费用 不同等级 主要 不同 不同 不同 不同 不同群体 实际 住院与门 病种 政 收入 年龄 参保 年人均可 年人均 诊结构 结构 区划 人群 人群 人群 支配收入 费用 比较 比较 不同群体人年均费用 比较 比较 支出占可支配收入比例 比较互 国际 OECD 东南亚 香港 国内典 标准 国家 国家 台湾 型城市 确定看病难的具体程度、 确定看病贵的具体 病种、人群和原因 程度、人群和原因 对治策略 政策建议

看病贵 可及性 供 给 需 求 收 入 费 用 不同年龄 结构、职 业形态、 参保状态 统计不同 等级医院 门诊住院 均次费用 看病难 调研不同 等级医院 门诊住院 均次费用 实 际 年人均 费 用 不同群体 年人均可 支配收入 不同群体人年均费用 支出占可支配收入比例 OECD 国 家 东 南 亚 国 家 香 港 台湾 国内典 型城市 不同 收入 人群 不同 年龄 人群 不同 参保 人群 确定看病贵的具体 程度、人群和原因 不 同 行 政 区划 不同等级 住院与门 诊结构 实际个人 支付比例 及费用 国 际 标准 比较 主 要 病 种 结构 对治策略 政策建议 比较 比较 比较 比较 统计数据 调研数据 统计数据 调研数据 总量平衡 情 况 结构平衡 情 况 看病难、看病贵 确定看病难的具体程度、 病种、人群和原因

看病难”的内涵界定 主要反映医疗服务的可及性，本质是医 疗需求与供给之间存在矛盾的外在表现 分类1 > 供给绝对不足：缺医少药 供给相对不足：结构失衡，良医难觅 分类2 > 距离可及性；经济可及性；信息可及性

“看病难”的内涵界定  主要反映医疗服务的可及性，本质是医 疗需求与供给之间存在矛盾的外在表现  分类1  供给绝对不足：缺医少药  供给相对不足：结构失衡，良医难觅  分类2  距离可及性；经济可及性；信息可及性