上海交通大学：《中国医疗保险制度的转型发展与创新》课程教学资源（讲稿）我国医疗保险制度的演化、改革及存在问题分析（1/2）

我国医疗保险制度 的演化、改革及存在问题分析

我国医疗保险制度 的演化、改革及存在问题分析

我国传统医疗保险制度的形式 口农村合作医疗制度 口公费医疗制度 口劳保医疗制度

我国传统医疗保险制度的形式  农村合作医疗制度  公费医疗制度  劳保医疗制度

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农村合作 医疗制度

城镇职工医疗保险制度的变迁历程 ▣20世纪50年代初(1952)始建，历经60多年 口许多重大变化

城镇职工医疗保险制度的变迁历程  20世纪50年代初（1952）始建，历经60多年  许多重大变化

传统的职工医疗保险体制 公费 劳保 医疗 医疗 口公费医疗制度 ▣国家机关和事业单位的工作人员、在校大学生和革命 伤残军人，医疗费用主要由各级财政拨款支出。 口劳保医疗制度 国营与集体企业职工及其直接供养的亲属，医疗经费 在企业进入成本的福利费中列支。 国家和企业包揽，几乎免费

公费 医疗 劳保 医疗  公费医疗制度  国家机关和事业单位的工作人员、在校大学生和革命 伤残军人，医疗费用主要由各级财政拨款支出。  劳保医疗制度  国营与集体企业职工及其直接供养的亲属，医疗经费 在企业进入成本的福利费中列支。 传统的职工医疗保险体制 国家和企业包揽，几乎免费

传统的职工医疗保险体制 口适应高度集权的计划经济模式 口发挥了巨大的作用 保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定。 口制度创新已势在必行 但随着我国社会主义市场经济体制的建立和不断发 展，传统高福利性的医疗保障体制越来越难以适应 经济发展的需要

传统的职工医疗保险体制  适应高度集权的计划经济模式  发挥了巨大的作用  保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会稳定。  制度创新已势在必行  但随着我国社会主义市场经济体制的建立和不断发 展，传统高福利性的医疗保障体制越来越难以适应 经济发展的需要

大致经历了三个时期 传统制度的创立和定型时期(1949年~1980年) 随着国民经济走过的恢复、发展、停滞、再恢复整顿的 道路，经历了一个曲折的历程： ▣ 创建修整（1949年~1956年) ▣完善改进（1957年~1968年) ▣ 停滞维持（1969年~1973年) 口 “文革”后的恢复调整（1974年~1980年) 近三十年的发展，整个制度进入成熟期。其主要特征： 国家财政和企业负担职工的医疗保障，惠及亲属，职业有别 等

大致经历了三个时期  传统制度的创立和定型时期（1949年～1980年）  随着国民经济走过的恢复、发展、停滞、再恢复整顿的 道路，经历了一个曲折的历程：  创建修整（1949年～1956年）  完善改进（1957年～1968年）  停滞维持（1969年～1973年）  “文革”后的恢复调整（1974年～1980年）  近三十年的发展，整个制度进入成熟期。其主要特征：  国家财政和企业负担职工的医疗保障，惠及亲属，职业有别 等

大致经历了三个时期 口医疗保险改革的初期(1981年~1992年) 传统体制向新体制转变的过渡时期 传统医疗保险体制的弊端日益暴露出来： 口医疗保险费用增长过快，国家财政和国有企业不堪重 负； 口非公有制企业职工得不到基本保障； 不同地区和企业的负担不均匀等诸多问题，迫使各方 面的利益主体进行逐步的调整和改革

大致经历了三个时期  医疗保险改革的初期（1981年～1992年）  传统体制向新体制转变的过渡时期  传统医疗保险体制的弊端日益暴露出来：  医疗保险费用增长过快，国家财政和国有企业不堪重 负；  非公有制企业职工得不到基本保障；  不同地区和企业的负担不均匀等诸多问题，迫使各方 面的利益主体进行逐步的调整和改革

大致经历了三个时期 传统医疗保险制度的根基已经动摇，建立新型的有 中国特色的医疗保险制度已经成为全国上下的广泛 共识。 改革取得的成效主要表现为： 职工个人分担部分医疗费用； 一些地区和行业组织起大病医疗统筹； ▣ 改变对医院的支付方式，促使医院约束过度的医疗行为； 控制药品的消耗等

大致经历了三个时期  传统医疗保险制度的根基已经动摇，建立新型的有 中国特色的医疗保险制度已经成为全国上下的广泛 共识。  改革取得的成效主要表现为：  职工个人分担部分医疗费用；  一些地区和行业组织起大病医疗统筹；  改变对医院的支付方式，促使医院约束过度的医疗行为；  控制药品的消耗等

大致经历了三个时期 口新旧医疗保险制度的转换时期(1993年~至今) 1993年11月党的十四届三中全会通过《关于建立社会主 义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出要建立由 单位和个人共同负担，实行社会统筹与个人账户相结合 的社会医疗保险制度。 1994年4月国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合 颁布了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，确定 “两江”试点，取得了较大成绩，“两江”模式迅速在 全国范围内得以推广

大致经历了三个时期  新旧医疗保险制度的转换时期（1993年～至今）  1993年11月党的十四届三中全会通过《关于建立社会主 义市场经济体制若干问题的决定》，明确提出要建立由 单位和个人共同负担，实行社会统筹与个人账户相结合 的社会医疗保险制度。  1994年4月国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合 颁布了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，确定 “两江”试点，取得了较大成绩， “两江”模式迅速在 全国范围内得以推广