重庆医科大学：《病理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）心血管系统疾病、动脉粥样硬化、原发性高血压、感染性心内膜炎、细菌性心内膜炎

重醫科 心血管系统疾病 Diseases of cardiovascular system 重庆医科大学病理教研室

心血管系统疾病 Diseases of Cardiovascular system 重庆医科大学病理教研室

③重走警科大学 动脉粥样硬化 atheroslerosis, AS 、定义 广泛累及大中动脉,以脂质(主要是胆固 醇)在大、中血管的内膜沉积、平滑肌细胞 和胶原纤维增生继发坏死形成粥样斑块

动脉粥样硬化 （atheroslerosis,AS） 一、定义 广泛累及大中动脉，以 脂质 (主要是胆固 醇) 在大、中血管的内膜沉积、 平滑肌细胞 和胶原纤维增生,继发坏死 形成粥样斑块

重醫科 三、病理变化:四个阶段 1、脂纹( fatty streak)期 肉眼:不/微隆起的小斑点或黄色条纹 镜下:内膜内有大量泡沫细胞(foam ce)聚集。 泡沫细胞来源:血中单细胞→丶巨噬细胞 中膜平滑肌细胞(SMC)

三、病理变化：四个阶段 1、脂纹 (fatty streak) 期 肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹 镜下：内膜内有大量泡沫细胞 (foam cell)聚集。 泡沫细胞来源：血中单细胞→巨噬细胞 中膜平滑肌细胞 (SMC)

重醫科 2纤维斑块期( fibrous plaque) 肉眼:隆起于表面的灰黄色斑块 镜下:表面是纤维帽,由多量纤 维细胞及大量细胞外基质组成。纤 维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、 泡沫细胞、细胞外脂质及基质

2.纤维斑块期(fibrous plaque) 肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块 镜下：表面是纤维帽，由多量纤 维 细胞及大量细胞外基质组成。纤 维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、 泡沫细胞、细胞外脂质及基质

重醫科 3、粥样斑块期or粥肿( Athroma)期 肉眼:明显隆起于表面的灰黄色斑块。 切面,纤维帽为灰白色,深部为大量黄 色粥样物质。 镜下:纤维帽为玻璃样变的胶原纤维; 深部为大量无定形的坏死物质,富含 脂质,并见胆固醇结晶及钙化; 底部、边缘有肉芽组织增生,外周有 少量泡沫细胞及炎症细胞(淋巴细胞)

3、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期 肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。 切面，纤维帽为灰白色，深部为大量黄 色粥样物质。 镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维； 深部为大量无定形的坏死物质，富含 脂质，并见胆固醇结晶及钙化； 底部、边缘有肉芽组织增生，外周有 少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）

重醫科

③重警科太学公 4、复合病变( complicated plaque)or 继发改变( secondary changes) 1)斑块内出血:形成血肿 2)斑块破裂:形成溃疡;粥样坏死物质入 血,形成栓塞 3)血栓形成:引起梗死 4)钙化:钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维 帽内,使动脉壁变硬、变脆,可骨化

4、复合病变 (complicated plaque) or 继发改变 (secondary changes) 1)斑块内出血：形成血肿 2)斑块破裂： 形成溃疡；粥样坏死物质入 血，形成栓塞 3) 血栓形成：引起梗死 4) 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维 帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化

③重警科太学公 5)动脉瘤( aneurysm)形成: 真性动脉瘤:血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。 夹层动脉瘤:中膜撕裂,血液进入血管中膜。 从溃疡处或斑块内血管破裂

5) 动脉瘤(aneurysm)形成： 真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。 夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。 从溃疡处或斑块内血管破裂

重醫科 四、对机体的影响 管腔狭窄→>缺血性萎缩 管腔堵塞→梗死(斑块、斑块內岀血、血 栓形成) (-)主动脉As 1部位:主A后壁、分支开口处, 腹主A>胸主A>升主A 2影响: 溃疡形成→血栓形成→器官栓塞 A瘤形成→破裂出血 主动脉瓣瓣膜病

四、对机体的影响 管腔狭窄→缺血性萎缩； 管腔堵塞→梗死(斑块、斑块内出血、血 栓形成) （一）主动脉AS 1.部位：主A后壁、分支开口处， 腹主A > 胸主A > 升主 A 2.影响： 溃疡形成 → 血栓形成 → 器官栓塞 A瘤形成 → 破裂出血 主动脉瓣瓣膜病

重醫科 (二)颈动脉及脑动脉AS 1病变:A内膜偏心性增厚,脑A有灰白色 斑块 2影响:A管腔狭窄→脑缺血、萎缩 血栓形成→梗死 A瘤破裂→脑出血

（二）颈动脉及脑动脉AS 1.病变：A内膜偏心性增厚，脑A有灰白色 斑块 2.影响：A管腔狭窄 → 脑缺血、萎缩 血栓形成 → 梗死 A瘤破裂 → 脑出血