陕西中医药大学（陕西中医学院）：《黄帝内经》课程教学资源（PPT课件讲稿）第五章 审察病机

第五章审察病机 陕西中医学院

第五章 审察病机 陕西中医学院

第一节灵枢病始生篇第六十六 【篇解】 百病,泛指多种疾病 始生,开始发生。 本篇是《内经》中讨论发病为主的专篇。文 中讨论了疾病的病因,提出了中医发病学的 独特观点,故名

第一节 灵枢·百病始生篇第六十六 ❖【篇解】 ❖ 百病，泛指多种疾病； ❖ 始生，开始发生。 ❖ 本篇是《内经》中讨论发病为主的专篇。文 中讨论了疾病的病因，提出了中医发病学的 独特观点，故名

内容提要 1.“三部之气,所伤异类”的痛圆分奥。 2.“两虛相得,乃容其形”的发病学观点。 3邓气伤人,由表入里的传变过程。 4积证的形成机理。 5.“病生于阴”的病机及痪病的治疗法则

内容提要 1.“三部之气,所伤异类”的病因分类。 2.“两虚相得,乃客其形”的发病学观点。 3.邪气伤人,由表入里的传变过程。 4.积证的形成机理。 5.“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则

学习要求 1理解“三部之气所伤异类”的病因分类方法。 2掌握“两虚相得乃客其形”的发病观。 3掌握积的病因病机。 4.了解邪气伤人,由表入里的传变过程。 5理解“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则

学习要求 1.理解“三部之气,所伤异类”的病因分类方法。 2.掌握“两虚相得,乃客其形”的发病观。 3.掌握积的病因病机。 4.了解邪气伤人,由表入里的传变过程。 5.理解“病生于阴”的病机及疾病的治疗法则

原文分析】 清,通清(qng 病因与发病部位的关系清,寒凉清湿, 寒湿,指地之寒 黄帝间于岐伯白:夫百湿邪气 病之始生也,/皆生于风 雨寒暑,清湿喜怒。喜 伤于上部的风雨 伤于下部的清湿, 怒不节则伤藏,风雨则伤于五胜肚的喜怒, 伤上,清湿则伤下。主为亮部之气因 部之气,所伤异类,愿有上、下、内的 闻其会。 不同,故称“所 伤异类”。 即要领、要点

【原文分析 】 一、病因与发病部位的关系 黄帝问于岐伯曰：夫百 病之始生也，皆生于风 雨寒暑，清湿喜怒。喜 怒不节则伤藏，风雨则 伤上，清湿则伤下。三 部之气，所伤异类，愿 闻其会。 清，通凊(qìng), 凊，寒凉。清湿， 寒湿，指地之寒 湿邪气。 伤于上部的风雨， 伤于下部的清湿， 伤于五脏的喜怒， 为三部之气。因 其所伤害的部位 有上、下、内的 不同，故称“所 伤异类”。 即要领、要点

阴、阳此处指发病 部位。阴即内,阳 道理、规律。岐伯曰:三部之气各不同,即表。张介宾注: 或起于阴,或起于阻,请“喜怒不节五志 乘虚侵袭,。言其方。喜怒不节则伤藏故起于阴。清湿袭 藏伤则病起于阴也;清湿虚,阴邪之在表也, 袭虚,则病起于下;风雨故起于下,风雨袭 之 袭虚,则病起于上,是谓故起于上 三部。至于其淫泆,不可 胜数。 浸淫传布。淫,浸淫。泆, 同溢,有扩散之意

岐伯曰：三部之气各不同， 或起于阴，或起于阳，请 言其方。喜怒不节则伤藏， 藏伤则病起于阴也；清湿 袭虚，则病起于下；风雨 袭虚，则病起于上，是谓 三部。至于其淫泆，不可 胜数。 阴、阳此处指发病 部位。阴即内，阳 即表。张介宾注： “喜怒不节，五志 病也，内伤于脏， 故起于阴。清湿袭 虚，阴邪之在表也， 故起于下。风雨袭 虚，阳邪之在表也， 故起于上。” 道理、规律。 乘虚侵袭。 浸淫传布。淫，浸淫。泆， 同溢，有扩散之意

分析 本段概述了疾病发生的原因及发 病规律

分 析 本段概述了疾病发生的原因及发 病规律

1百商皆监于风雨寰暑隋温喜。 风暑湿一一后世展为六沿些说 因{爬一一泛指七情过激 饮食势售磨宝(见第四段)一一后世称不内外因 “天有四肘五行,以生长收菔,以生寒暑湿缲风。人有 五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形, 暴怒伤阴,暴喜伤阳。” 《阴阳应象大论》

1.百病皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。 风雨寒暑清湿——后世发展为六淫学说 病因 喜怒——泛指七情过激 饮食劳倦房室(见第四段) ——后世称不内外因 “天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑湿燥风。人有 五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形, 暴怒伤阴，暴喜伤阳。” --《阴阳应象大论》

2.三部之气,所伤异粪 三酃:指人身之上、中(阆)下部。(整体三分观) 三部之气:指人上中下部的不同邪气。 导类:指人体的不同郭管(上中下部筐。 风雨求暑(自无而降)一伤上}病起我角 伤外(体表 外高 情湿(自地而生)—一伤下1表证 上下中外 分为三员 喜怒(食房蜜券倦)伤中(脏)|起于閃 内伤 1里证

2.三部之气，所伤异类 * 三部:指人身之上、中(内)、下部。（整体三分观） * 三部之气:指伤人上中下部的不同邪气。 * 异类:指人体的不同部位(上中下部位)。 风雨寒暑(自天而降)—伤上 清湿(自地而生)—— 伤下 喜怒(饮食房室劳倦)—伤中(脏) 伤外(体表) 病起于阳， 表证 外感 上下中外 分为三员 内伤 伤内 病起于阴 里证

对后世的影响: “三部之气”的分类法为后世医家认识病因奠定了基 础。 汉代张仲景按病因的传变概括为三条途径。 “千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏 腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅 塞不通,为外皮肤所中也;三者,房事、金刃、虫 兽所伤。以此详之,病由都尽

对后世的影响: ❖ “三部之气”的分类法为后世医家认识病因奠定了基 础。 ❖ 汉代张仲景按病因的传变概括为三条途径。 “千般疢难，不越三条：一者， 经络受邪，入脏 腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅 塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫 兽所伤。以此详之，病由都尽