安徽医科大学药学院：《临床药理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第9章 药物相互作用与合理用药

药物相互作用与合理用药 安徽医科大学药学院 胡成穆

药物相互作用与合理用药 安徽医科大学药学院 胡成穆

联合用药的定义 +联合用药是指同时或相隔一定时间 内使用两种或两种以上的药物

联合用药的定义 联合用药是指同时或相隔一定时间 内使用两种或两种以上的药物

联合用药的意义 提高药物的疗效; 冷减少药物的某些副作用; 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生, 可延长疗程,提高疗效

联合用药的意义 ❖ 提高药物的疗效； ❖ 减少药物的某些副作用； ❖ 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生， 可延长疗程，提高疗效

药物相互作用的方式 >体外药物相互作用; >药代动力学方面药物相互作用; 药效学方面药物相互作用

药物相互作用的方式 ➢ 体外药物相互作用； ➢ 药代动力学方面药物相互作用； ➢ 药效学方面药物相互作用

体外药物相互作用 +是指在患者用药前,药物相互间发生化 学或物理性相互作用,使药性发生变化, 即物理化学性相互作用。 +本类反应多发生于液体制剂,如在静脉 输液中或注射器内

体外药物相互作用 是指在患者用药前，药物相互间发生化 学或物理性相互作用，使药性发生变化， 即物理化学性相互作用。 本类反应多发生于液体制剂，如在静脉 输液中或注射器内

静脉输液中加入药物,药物相互作用可 产生的沉淀反应、变色和浑浊,注入血 管内就能引起意外,应力求避免发生 也可发生一种药物使另一种药物失效, 达不到预期的治疗效果

静脉输液中加入药物，药物相互作用可 产生的沉淀反应、变色和浑浊，注入血 管内就能引起意外，应力求避免发生。 也可发生一种药物使另一种药物失效， 达不到预期的治疗效果

药代动力学方面药物相互作用 +药代动力学方面药物相互作用是指一种药 物使另一种并用的药物发生药代动力学的 改变,从而使后一种药物的血浆浓度发生 改变

药代动力学方面药物相互作用 药代动力学方面药物相互作用是指一种药 物使另一种并用的药物发生药代动力学的 改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生 改变

影响药物的吸收 药物在胃肠道吸收时影响因素有: pH的影响 冷离子的作用相互作用的部位 胃肠运动的影响 肠吸收功能的影响

一 、影响药物的吸收 药物在胃肠道吸收时影响因素有： ❖ pH的影响 ❖ 离子的作用相互作用的部位 ❖ 胃肠运动的影响 ❖ 肠吸收功能的影响

、影响药物的分布 竞争蛋白结合部位当同时应用多种药物时, 它们有可能在蛋白结合部位发生竞争,使某 药被置换出来变成游离型,加大了游离型的比 例,可能加大了该药的毒性 改变组织分布量

二、影响药物的分布 ❖ 竞争蛋白结合部位 当同时应用多种药物时， 它们有可能在蛋白结合部位发生竞争，使某一 药被置换出来变成游离型，加大了游离型的比 例，可能加大了该药的毒性。 ❖ 改变组织分布量

、影响生物转化过程 ■酶诱导一些药物能增加肝微粒体酶合成,加 速另一种药的代谢而干扰该药的作用。(苯巴 比妥、苯妥英钠) ■酶抑制肝微粒体酶的活性能被某些药物抑制, 使另一药物的代谢减少,作用加强或延长。 (氯霉素、雷尼替丁)

三、影响生物转化过程 ◼ 酶诱导 一些药物能增加肝微粒体酶合成，加 速另一种药的代谢而干扰该药的作用。（苯巴 比妥、苯妥英钠 ) ◼ 酶抑制 肝微粒体酶的活性能被某些药物抑制， 使另一药物的代谢减少，作用加强或延长。 （氯霉素 、雷尼替丁 )