南方医科大学：《机能实验学》课程教学资源（课件讲稿）有机磷酸酯类中毒与救治

有机磷酸酯类中毒及解救 实验教学管理中心

有机磷酸酯类中毒及解救 实验教学管理中心

实验目的 ·观察家兔在有机磷酸酯类中毒时的症状； ·观察阿托品、解磷定对有机磷酸酯类中毒的 解救效果

• 观察家兔在有机磷酸酯类中毒时的症状； • 观察阿托品、解磷定对有机磷酸酯类中毒的 解救效果 实验目的

理论依据 难逆性胆碱酯酶抑制剂 Mitochondrion Acetyl-SCoA Co 胆碱乙酰化酶 Acetylcholine Synaptic vesicle Ch Presynaptic neuron Synaptic Knob CholineCh Synaptic Cleft Ch Acetate、a Acetylcholinesterase 乙酰胆碱酯酶(AchE) ACh receptor ostsy

胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱酯酶（AchE） 理论依据 难逆性胆碱酯酶抑制剂

中毒机制 0 0 RO OR 共价键 RO OR RO OR Ser +HX 有机磷酸酯类 胆碱酯酶 处0厂 胆碱酯酶与有机 酰化胆碱酯酶 磷酸酯类的复合物 “老化 图？-2有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用示意图 单烷（氧）基 R和R多是烷基，如CH3、CH5、CH,等；0一般是氧或硫；X是烷氧基 的疏化AchB

Ser 共价键 单烷（氧）基 磷酰化AchE “老化 ” 1、中毒机制

02. 中毒途径和体内过程 胃肠道 生生金 非职业性 呼吸道 职业性 皮肤、粘膜 3.急性中毒症状 轻：以M症状为主 根据中毒症状分 中：M、N症状 重：除M、N症状，CNS症状

2. 中毒途径和体内过程 胃肠道 非职业性 呼吸道 皮肤、粘膜 3. 急性中毒症状 轻：以M症状为主 根据中毒症状分 中：M、N症状 重：除M、N症状，CNS症状 职业性

(1)M样症状 眼：瞳孔缩小 腺体：流涎、大汗淋滴，严重口吐白沫 平滑肌：呼吸道痉挛 呼吸困难 胃肠道(+) 腹痛、腹泻 膀胱逼尿肌(+)一尿失禁 心血管：（一）心(-)血管 BP下降

（1）M样症状 眼：瞳孔缩小 腺体：流涎、大汗淋漓，严重口吐白沫 平滑肌：呼吸道痉挛 呼吸困难 胃肠道（+） 腹痛、腹泻 膀胱逼尿肌（+） 尿失禁 心血管：（-）心（-）血管 BP下降

6(2)N样症状 心血管兴奋，BP个 M样作用 所有交感、副交感神经节的N受体、运动终板的 Nm受体均被激动 肌肉震颤

（2）N样症状 所有交感、副交感神经节的Nn受体、运动终板的 Nm受体均被激动 心血管兴奋，BP↑ M样作用 肌肉震颤

(3)中枢症状 可使脑内Ach含量↑影响中枢神经 表现先兴奋 (烦躁不安、抽搐)后抑制（昏迷） 呼吸、循环衰竭

（3）中枢症状 可使脑内Ach含量↑影响中枢神经 表现先兴奋（烦躁不安、抽搐）后抑制（昏迷） 呼吸、循环衰竭

4.急性中毒的解效原侧 2%NaHC03或 (1) 切断毒源 (<6h 1%生理盐水 温水或肥皂水」 清洗皮肤、催吐、洗胃、导泻 (2)解毒药 MgSO4 对症：M症状及早足量反复注射阿托品，消除呼吸道阻塞 症状，消除部分中枢症状 N症状：需与胆碱酯酶复活药合用（碘解磷定和氯解磷定）

4.急性中毒的解救原则 （1）切断毒源（<6h） 清洗皮肤、 催吐、洗胃、导泻 （2）解毒药 对症：M症状 及早足量反复注射阿托品，消除呼吸道阻塞 症状，消除部分中枢症状 N症状：需与胆碱酯酶复活药合用（碘解磷定和氯解磷定） 温水或肥皂水 2％NaHCO3或 1％生理盐水 MgSO4

碘？解磷定(PRALIDOXIME IODIDE,PAM) 解毒机制 (1)PAM 】+磷酰化AchE广AchE+磷酰化PAM (2)PAM+有机磷酸酯类→ 磷酰化PAM

碘解磷定 (PRALIDOXIME IODIDE,PAM) 解毒机制 （1）PAM + 磷酰化AchE AchE + 磷酰化PAM （2）PAM + 有机磷酸酯类 磷酰化PAM