《运动医学》课程教学课件（PPT讲稿）膝关节查体、MRI表现

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www.themegallery.com 膝关节的应用解剖 膝关节的构成与功能： (1)股骨下端、胫骨上端和髌骨：构成关节骨性框架。 (2)周围肌肉、肌腱结构：关节的动力结构。 (3)内外侧副韧带及前后交叉韧带：维持稳定。 (4)内外侧半月板：维持稳定、缓冲外力。 Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 膝关节的应用解剖 膝关节的构成与功能： （1）股骨下端、胫骨上端和髌骨：构成关节骨性框架。 （2）周围肌肉、肌腱结构：关节的动力结构。 （3）内外侧副韧带及前后交叉韧带：维持稳定。 （4）内外侧半月板：维持稳定、缓冲外力

www.themegallery.com 股骨 髌骨 前交叉韧带 后交叉韧带 半月板 半月板韧带 胫骨 Company Logo

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www.themegallery.com 膝关节检查 %膝关节是下肢功能要求最高的关节，膝关节的健康稳定是下 肢运动的基础。 膝关节病损会造成： 活动受限 日常行走时疼痛、打软腿 负重及上下楼困难 关节软骨、半月板等结构进一步损伤 最终造成膝关节病废 因此及时准确诊断各种病损是治疗膝关节疾病的重要前提。 Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 膝关节检查 ❖ 膝关节是下肢功能要求最高的关节，膝关节的健康稳定是下 肢运动的基础。 ❖ 膝关节病损会造成： 活动受限 日常行走时疼痛、打软腿 负重及上下楼困难 关节软骨、半月板等结构进一步损伤 最终造成膝关节病废 ❖ 因此及时准确诊断各种病损是治疗膝关节疾病的重要前提

www.themegallery.com 膝关节疾病 伤： 病： 关节内骨折 风湿、 类风湿关节炎 半月板损伤 滑膜炎 交叉韧带损伤 软骨瘤病 膝关节脱位 膝关节结核 髌骨外伤性脱位 痛风性关节炎 骨软骨骨折 骨性关节炎 Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 伤： 关节内骨折 半月板损伤 交叉韧带损伤 膝关节脱位 髌骨外伤性脱位 骨软骨骨折 膝关节疾病 病： 风湿、类风湿关节炎 滑膜炎 软骨瘤病 膝关节结核 痛风性关节炎 骨性关节炎

www.themegallery.com 检查顺序 望 触 动 量 特殊检查 Company Logo

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www.themegallery.com 望诊 步态、皮肤色泽、 瘢痕、窦道、肌肉萎 缩、红肿、畸形、浅 表静脉等。 站立位、卧位伸 膝、屈膝状态下观察： Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 望 诊 步态、皮肤色泽、 瘢痕、窦道、肌肉萎 缩、红肿、畸形、浅 表静脉等。 站立位、卧位伸 膝、屈膝状态下观察

www.themegallery.com 触诊 疼痛点及肿块： 1.膑上囊 2.髌骨 3.胫骨结节 4.股骨内髁结节（韧带） 5.腓骨小头上方（韧带） 6.关节间隙（半月板） 7.胭窝

www.themegallery.com Company Logo 触 诊 疼痛点及肿块： 1.膑上囊 2.髌骨 3.胫骨结节 4.股骨内髁结节（韧带） 5.腓骨小头上方（韧带） 6.关节间隙（半月板） 7.腘窝

www.themegallery.com 动诊 膝关节活动度（屈伸） 正常：135°~0°~10° 表示。 冬主、被动活动受限： 伸直受限：135°~15°~0° 屈曲受限：90°~0°~10° 僵直：30°~30°~0° %关节绞锁、弹响及摩擦感

www.themegallery.com Company Logo 动 诊 膝关节活动度（屈伸） ❖ 正常：135° ～0° ～10° 表示。 ❖ 主、被动活动受限： 伸直受限：135° ～15° ～0° 屈曲受限：90° ～0° ～10° 僵直：30° ～30° ～0° ❖ 关节绞锁、弹响及摩擦感

www.themegallery.com 特殊检查 浮髌实验 仰卧，伸膝，检查者一手虎 口对着膑上囊压迫膝部，将膝 内液体压入髌骨下，一手食指 按压髌骨后快速松开。 [阳性表现]按压时若髌骨出 现浮动，或髌骨和股骨间出现 撞击声。 [临床意义]阳性者，表示关节 内有积液或积血

www.themegallery.com Company Logo 特殊检查 ❖浮髌实验 仰卧，伸膝，检查者一手虎 口对着膑上囊压迫膝部，将膝 内液体压入髌骨下，一手食指 按压髌骨后快速松开。 [阳性表现] 按压时若髌骨出 现浮动，或髌骨和股骨间出现 撞击声。 [临床意义] 阳性者，表示关节 内有积液或积血