南方医科大学：《机能实验学》课程教学资源（课件讲稿）正常心血管功能调节和急性右心心力衰竭 Regulation of the Cardiovascular System and Acute Right Heart Failure

正常心血管功能调节和急 性右心心力衰竭 Regulation of the Cardiovascular System and Acute Right Heart Failure) 实验教学管理中心 ●●●

正常心血管功能调节和急 性右心心力衰竭 实验教学管理中心 ( Regulation of the Cardiovascular System and Acute Right Heart Failure )

一、实验目的 ·以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整 体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节； 加深对心血管活动神经体液调节的认识； ·学习使心脏负荷过度的方法，制备家兔急性右心衰竭 的模型，观察并分析急性右心衰时血流动力学指标 的变化。 ●●●●

一 、实验目的 • 以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整 体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节； 加深对心血管活动神经体液调节的认识； • 学习使心脏负荷过度的方法,制备家兔急性右心衰竭 的模型，观察并分析急性右心衰时血流动力学指标 的变化

二、理论基础 神经调节 实验设计 体液调节 neural rugulation humoral rugulation 颈动脉窦、主动脉弓← 夹闭颈总动脉 肾上腺、交感N 心迷走N 压力感受器 递质 ↓ Adr (NA) Ach (窦N、主动脉N) iv-Ach iv-NE 受体 延髓心血管中枢 iv-Adr a B2B1 M 心迷走中 舒血管区 血管 传入神经 支配效应器官 接替核 刺激颈迷走N 力血管 脏血管 脏活动 脏活 交感N(心-血管)、迷走N(心)

二、理 论 基 础 神经调节 neural rugulation 舒 血 管 区 缩 血 管 区 心 迷 走 中 枢 肾上腺、交感N 心迷走N Adr（NA） Ach ↓ ↓ a β2 β1 M ↓ ↓ ↓ ↓ 体液调节 humoral rugulation 颈动脉窦、主动脉弓 压力感受器 ↓ （窦N、主动脉N） ↓ 延髓心血管中枢 ↓ 交感N（心-血管）、迷走N（心） 阻 力 血 管 + 内 脏 血 管 － 心 脏 活 动 + 心 脏 活 动 － 递 质 受 体 支 配 效 应 器 官 实验设计 夹闭颈总动脉 iv-Ach iv-NE iv-Adr 刺激颈迷走N 传 入 神 经 接 替 核

二、理论基础 ·急性右心心力衰竭(Acute Right Heart Failure)一一因急 性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使右心功能正常或 处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。 心脏负荷过度导致右心衰的机制及血流动力学变化 容量负荷（前负荷）过度 血流动力学指标 压力负荷（后负荷）过度 ↓ ↓ 心室舒张期末容积↑ 升高为 心肌收缩负荷个 低 1 心肌收缩负荷↑（代偿） 主 动脉血压〓（代偿） ↓ 救治原则 ↓ 回心血量继续↑ 去除病因 动脉阻力↑什 ↓ 强心 CVP↑、心衰（失代偿） 扩血管利尿 ABPI、心衰（失代偿）

容量负荷（前负荷）过度 ↓ 心室舒张期末容积↑ ↓ 心肌收缩负荷↑（代偿） ↓ 回心血量继续↑↑ ↓ CVP↑、心衰（失代偿） 二、理 论 基 础 • 急性右心心力衰竭(Acute Right Heart Failure) ——因急 性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使右心功能正常或 处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。 心脏负荷过度导致右心衰的机制及血流动力学变化 压力负荷（后负荷）过度 ↓ 心肌收缩负荷↑ ↓ 动脉血压〓（代偿） ↓ 动脉阻力↑↑ ↓ ABP↓、心衰（失代偿） 血流动力学指标 去除病因 强心 扩血管利尿ABP降低为主 CVP升高为主 救治原则

三、实验步骤 动物：家兔2-3Kg。 器材：Pclab生物信号采集系统，动物手术器械， 压力换能器等。 试剂：20%乌拉坦，0.1%肝素生理盐水，5：100000 肾上腺素(Adr),1:100000乙酰胆碱（Ach) ,1:10000去甲肾上腺素(NA),1%呋塞米， 1%山莨菪碱 ●●●●

动物：家兔 2-3Kg。 器材：Pclab生物信号采集系统，动物手术器械， 压力换能器等。 试剂：20%乌拉坦，0.1%肝素生理盐水，5:100000 肾上腺素（Adr），1:100000乙酰胆碱（Ach） ，1:10000去甲肾上腺素（NA）， 1%呋塞米， 1%山莨菪碱 三、实 验 步 骤

三、实验步骤 手术流程 家兔捉拿与固定 麻醉 右侧颈静脉分离 左颈动脉插管，监测血压 右心房插管，监测CVP 右颈动脉分离，穿线备用 分离双侧迷走神经，穿线备用 ●●●●

三、实 验 步 骤 手术流程 → → → 家兔捉拿与固定 麻醉 右侧颈静脉分离 右心房插管，监测CVP 左颈动脉插管，监测血压 右颈动脉分离，穿线备用 分离双侧迷走神经，穿线备用

中心静脉压插管成功标志 大腔静脉外 大腔静脉内 AA 接近右心房wwwwww 进入右心房VyY ●●●●

座P心a山-530C生抢医字码系集玉 文件期最的视设量5世作可 数蓝寻0工具们网ěW时 品黑益击品 运计算羽计算 大控拉制 1通道：动脉血 项 aww4w4乐4444w 满 *50.0 室饮/分神归 4 放大倍： 单均地解EE. 50 2 大静称征+2,3拉话 2通道：中心静 低通 -0.1 625 脉压 题？一润 502： 4uw小wuw 率分神： 0 小值： 移记： 250 物大力：0.011 是小边见：0.00则正 先通大气，再 间单位： +081 调零 25D Pclab模块： 20 机能实验学 综合性/探索性实验 102 106 1100 1704 108 1112 1116 1120 5记a 系同间：001339 e

1通道：动脉血 压 2通道：中心静 脉压 先通大气，再 调零 Pclab模块： 机能实验学——综合性/探索性实验

P心66530C生医学号莱纯处是碎 aG 文牛明的提率冷)作为处是0异导=0工刀网物动州 晨品鼎黑品是丝兰a日品品品金留品 +200 计节3计 做大控制整拉到网 16152 500 6 大倍数： 前 尼 E 点击鼠标右键打 101 标记 +超/g t26.8 c8 同弹位： 1编4 204 2040 2050 20明 207 2顺 20 206 显示质有通道 数 英0：.方7ng 129

点击鼠标右键打 标记 后 前 后 前 6

三、实验步骤 正常心血管功能调节 术毕，稳定5-10min 观察记录各项指标 稳定5min,夹闭右侧颈总动脉10s 观察指标 观察记录各项指标 心率 稳定5min,分别电刺激双侧迷走神经 呼吸频率、深度 ↓ 观察记录各项指标 收缩压、舒张压、 稳定5min, iv-NE 0.3ml,iv-NS 1ml 脉压差 ↓ 观察记录各项指标 中心静脉压 稳定5min, iv-Ach 0.2ml,iv-NS 1ml 观察记录各项指标 稳定5min, iv-Adr 0.2ml,iv-NS 1ml ●●●●

三、实 验 步 骤 正常心血管功能调节 术毕，稳定5-10min ↓ 稳定5min，夹闭右侧颈总动脉10s 稳定5min，分别电刺激双侧迷走神经 ↓ 稳定5min， iv-NE 0.3ml，iv-NS 1ml ↓ 稳定5min， iv-Ach 0.2ml，iv-NS 1ml ↓ 稳定5min， iv-Adr 0.2ml，iv-NS 1ml 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察指标 心率 呼吸频率、深度 收缩压、舒张压、 脉压差 中心静脉压 观察指标 心率 呼吸频率、深度 收缩压、舒张压、 脉压差 中心静脉压 观察记录各项指标 观察记录各项指标 1ml