《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）感觉障碍的定位诊断

感觉障碍的定位诊断 ·周围神经 后根 脊髓 脑干 丘脑 内囊 皮质 癔病

感觉障碍的定位诊断 • 周围神经 • 后根 • 脊髓 • 脑干 • 丘脑 • 内囊 • 皮质 • 癔病

周围神经 1、周围神经支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠 神经、尺神经 2、神经干或神经丛一个肢体多数周围神经的感 觉障碍 3、多发性神经病感觉障碍呈手套袜套样分布, 常伴运动和植物神经功能减退

周围神经 1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠 神经、尺神经 2、神经干或神经丛 一个肢体多数周围神经的感 觉障碍 3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布， 常伴运动和植物神经功能减退

后根 出现相应后根的放射性疼痛(根痛) 如髓外肿瘤、椎间盘突出

后根 出现相应后根的放射性疼痛（根痛） 如髓外肿瘤、椎间盘突出

脊髓 1、横贯性病变脊髖炎、压迫症,平面以下全部 感觉丧失,伴有截瘫或四肢瘫,大小便功能障 碍 2、脊髓半切综合症( Brown- Sequard综合症)外 伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、 深感觉丧失,对侧痛温觉丧失 3、后角损害空洞症、外伤。节段性分离性感觉 障碍:痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 4、脊髓中央部病变空洞症、髓内肿瘤早期(前 联合受损)。分离性感觉障碍:两侧对称的痛 温觉丧失、触觉保存

脊髓 1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部 感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障 碍。 2、脊髓半切综合症（Brown-Sequard综合症）外 伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、 深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。 3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉 障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。 4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期（前 联合受损）。分离性感觉障碍：两侧对称的痛 温觉丧失、触觉保存

脑干 1、延髓外侧病变(伤及脊丘侧束、三叉神 经脊束)产生交叉性感觉障碍:同侧面 部、对侧身体痛温觉丧失,如 Wallenberg 综合症 2、一侧桥脑、中脑病变对侧偏身及面部 感觉障碍(伴受损平面同侧颅神经下运 动神经元性瘫痪),多见于脑血管病变

脑干 1、延髓外侧病变（伤及脊丘侧束、三叉神 经脊束）产生交叉性感觉障碍：同侧面 部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg 综合症。 2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部 感觉障碍（伴受损平面同侧颅神经下运 动神经元性瘫痪），多见于脑血管病变

厅脑 对侧偏身感觉减退或丧失 痛觉减退较触觉深感觉为轻 可伴较重的自发性疼痛和感 觉过度(主要见于脑血管 病)

丘脑 • 对侧偏身感觉减退或丧失， 痛觉减退较触觉深感觉为轻， 可伴较重的自发性疼痛和感 觉过度（主要见于脑血管 病）

内囊 对侧偏身(面部)感觉减退或丧失(伴偏 瘫或偏盲)

内囊 对侧偏身（面部）感觉减退或丧失（伴偏 瘫或偏盲）

皮质 感觉区范围广,病变只伤其一部,呈对 侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧 失(单肢感觉减退或丧失)。特点为精 细感觉(复合感觉)障碍:实体觉、图 形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉 性癫痫发作

皮质 • 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对 侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧 失（单肢感觉减退或丧失）。特点为精 细感觉（复合感觉）障碍：实体觉、图 形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉 性癫痫发作

癔病 分布不符和解剖规律,范围及程度易变, 易受暗示影响而改变

癔病 • 分布不符和解剖规律，范围及程度易变， 易受暗示影响而改变