《临床医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）高血压

口服降压药用药常识 金华市江南卫生院钱旭波

口服降压药用药常识 金华市江南卫生院 钱旭波

高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。可分为原发性和继发性丙大 类。其中原因不明的称之为原发性高血压,即 高血压病。 目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准 具体如下:

高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大 类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即 高血压病。 目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。 具体如下：

血压水平的定义和分类 类别 收缩压舒张压 理图应压 <120 80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 亚组:临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组:临界收缩期高血压14014990

血压水平的定义和分类 类别 收缩压 舒张压 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 2级高血压 （中度） 160~179 100~109 3级高血压 （重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 <90

记忆窍门 1.先记牢理想血压:<120/80;理想、正 常、高值的收缩压每档增加10,舒张压 增加一半5 2.再记牢轻度高血压的起点数值140/90, 轻中重收缩压每档增加20,舒张压增加 半10; 3.所以,只要记牢120/80,140/90即可

记忆窍门 1. 先记牢理想血压： <120 /80；理想、正 常、高值的收缩压每档增加10，舒张压 增加一半5； 2. 再记牢轻度高血压的起点数值140/90， 轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加 一半10； 3. 所以，只要记牢120/80，140/90即可

血压水平分类新进展 2003年5月21日,美国发布了《The seventh report of the joint national committee on prevention Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure》(JNC7),对今后高血压防治提 出新的指导意见

血压水平分类新进展 2003年5月21日，美国发布了«The seventh report of the joint national committee on prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure »（JNC7），对今后高血压防治提 出新的指导意见

血压水平分类的新进展 1.将原120/80的理想水平改为正常血压; 2.将正常与正常高限( High norna1)合并,即收 缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,称高血压 前状态( Preherpertension)。 将2级和3级高血压合并,即收缩压>160mmHg或 舒张压>100mHg列为2级高血压。 4.总之,新的分类体现了干预措施前移和干预力度 加强

血压水平分类的新进展 1. 将原120/80的理想水平改为正常血压； 2. 将正常与正常高限（High nornal）合并，即收 缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，称高血压 前状态（Preherpertension）。 3. 将2级和3级高血压合并，即收缩压≥160mmHg或 舒张压≥100mmHg列为2级高血压 。 4. 总之，新的分类体现了干预措施前移和干预力度 加强

士 动态血压监测ABPM ambulatory [5AmbjJlEtErl] blood pressure monitoring显示,正常人血 压呈明显的昼夜波动,动态血压曲 线呈双峰一谷,夜间血压最低,清 晨起床活动后血压迅速升高,在上 午6~10时及下午4~8时各有一高峰 轻中度高血压病人也有类似现象

动态血压监测ABPM ◼ ambulatory[5AmbjJlEtErI] blood pressure monitoring显示，正常人血 压呈明显的昼夜波动，动态血压曲 线呈双峰一谷，夜间血压最低，清 晨起床活动后血压迅速升高，在上 午6~10时及下午4~8时各有一高峰。 轻中度高血压病人也有类似现象

降压药的用药时间 根据血压呈双峰一谷的特点,如果是tid的药物 应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用 要特别强调早晨服药时间不可太晚,第三次服 药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可 bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用

降压药的用药时间 ◼ 根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物 应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。 要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服 药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 ◼ bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 ◼ qd的药物宜在早晨起床时尽早服用

高血压危重症1 高血压危象:周围阻力突然↑,血压明显升 高,表现为头(头痛、头晕)、眼(视力模 糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、 呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主 危象发作时交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升

高血压危重症1 ▪ 高血压危象：周围阻力突然↑，血压明显升 高，表现为头（头痛、头晕）、眼（视力模 糊）、心（心悸）、肺（气急）、胃（恶心、 呕吐）五大症状。血压以收缩压升高为主。 危象发作时交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升 高

高血压危重症2 ■高血压脑病:高血压病程中发生急性脑 血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增 高的表现。表现同高颅压

高血压危重症２ ◼ 高血压脑病：高血压病程中发生急性脑 血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增 高的表现。表现同高颅压