吉林大学：《儿科护理学》课程电子教案（PPT课件）第八章 消化系统疾病患儿的护理

第八章消化系统疾病患儿的护理 第一节小儿消化系统解剖、生理特点 第二节口炎 第三节小儿腹泻 第四节急性坏死性肠炎 第五节肠套叠（略） 第六节先天性巨结肠（略）

1 第八章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 小儿消化系统解剖、生理特点 第二节 口炎 第三节 小儿腹泻 第四节 急性坏死性肠炎 第五节 肠套叠(略) 第六节 先天性巨结肠(略)

第一节小儿消化系统解剖、生理特点 口腔 食管 肝 腺 正常粪便 2

2 第一节 小儿消化系统解剖、生理特点 正常粪便 胰腺 肝 肠 胃 食管 口腔

第二节口炎 一、护理评估（收集资料） 内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥 1.健康史 口腔黏膜损伤 外因继发感染 营养不良 2.临床表现（见表) 3辅助检查结果 白细胞总数、嗜中性粒细胞增多，涂片检菌阳性 4.社会、心理因素 3

3 一、护理评估（收集资料） 1.健康史 内因：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、干燥 外因 口腔黏膜损伤 继发感染 营养不良 2.临床表现（见表） 3.辅助检查结果 白细胞总数、嗜中性粒细胞增多，涂片检菌阳性 4.社会、心理因素 第二节 口炎

※ 三种口炎的表现 BACK 疱疹性 溃疡性 鹅口疮 病原菌 单纯疱 链球菌 白色念珠菌 疹病毒 金葡菌 肺炎链球菌 流行性 强 无 无 常见 婴幼儿 婴幼儿 新生儿 口腔黏膜 水泡-溃疡 充血-溃疡 白色乳疑块样物 灰白色假膜 疼痛 重 重 轻 全身表现 拒食、流涎、 烦躁、发热，颌下淋巴结肿大 4

4 疱疹性 溃疡性 鹅口疮 单纯疱 疹病毒 链球菌 金葡菌 肺炎链球菌 病原菌 白色念珠菌 流行性 强 常见 充血-溃疡 灰白色假膜 新生儿 白色乳凝块样物 婴幼儿 婴幼儿 口腔黏膜 水泡-溃疡 全身表现 拒食、流涎、烦躁、发热，颌下淋巴结肿大 疼痛 重 重 轻 无 无 ※ 三种口炎的表现

二.护理诊断 1.口腔黏膜改变与口腔不洁、抵抗力低下感染有关。 2.疼痛与口腔炎症刺激有关。 3体温过高与口腔黏膜感染有关。 4,知识缺乏家长缺乏口炎的护理及预防知识。 三.护理措施 1.口腔护理 多饮水 3%过氧化氢溶液 保持口腔清洁 清洗溃疡面0.1%利凡诺溶液 2%的碳酸氢钠溶液-鹅口疮 饭后1小时 2.5%~5%金霉素鱼肝油 局部涂药 1%复方甲紫溶液 2~3次/日 制霉菌素10万U/次+水2ml-鹅口疮 5

5 二.护理诊断 1.口腔黏膜改变与口腔不洁、抵抗力低下感染有关。 2.疼痛 与口腔炎症刺激有关。 3.体温过高 与口腔黏膜感染有关。 4.知识缺乏 家长缺乏口炎的护理及预防知识。 三.护理措施 1.口腔护理 保持口腔清洁 多饮水 清洗溃疡面 3%过氧化氢溶液 0.1%利凡诺溶液 2%的碳酸氢钠溶液-鹅口疮 饭后1小时 局部涂药 2.5%~5%金霉素鱼肝油 1%复方甲紫溶液 制霉菌素10万U/次＋水2ml-鹅口疮 2~3次/日

2防止交叉感染： 消毒一5%碳酸氢钠溶液浸泡30min,再煮沸消毒 隔离一疱疹性口腔炎（极强的传染性） 3.口腔疼痛护理：进食前局部涂2%利多卡因 4.健康指导 6

6 2.防止交叉感染： 消毒 隔离 疱疹性口腔炎(极强的传染性) 5%碳酸氢钠溶液浸泡30min,再煮沸消毒 3.口腔疼痛护理:进食前局部涂2%利多卡因 4.健康指导

第三节小儿腹泻(infantile diarrhea) 小儿腹泻也称腹泻病，是由多病原、多因素引 起的腹泻症状为主的一组疾病。 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 正常乳儿大便 胎粪 人乳-粪便 牛羊乳-粪便混合-粪便 性状 墨绿色 金黄色 淡黄色 暗褐色 质黏稠 糊状 乳疑块 成形量多 无臭味 酸味 较臭 明显臭味 次数持续2~3天 2~4次/日 1~2次/日 1次/日 >

7 胎粪 人乳-粪便 牛羊乳-粪便 混合-粪便 性状 墨绿色 金黄色 淡黄色 暗褐色 质黏稠 糊状 乳凝块 成形量多 无臭味 酸味 较臭 明显臭味 次数 持续2~3天 2~4次/日 1~2次/日 1次/日 正常乳儿大便 第三节 小儿腹泻(infantile diarrhea） 小儿腹泻也称腹泻病，是由多病原、多因素引 起的腹泻症状为主的一组疾病。 一.护理评估（收集资料） 1.健康史

异常乳儿大便 消化不良一大便呈黄绿色稀水、蛋花汤样， 质地不均，白色疑块。 糖消化不良 一大便酸臭，多泡沫， 脂肪消化不良一大便脂防滴、油腻， 蛋白质消化不良一大便白色疑块、腐臭味。 胆道阻塞一白灰色便 消化道出血一血性便 8

8 异常乳儿大便 消化不良—大便呈黄绿色稀水、蛋花汤样， 质地不均，白色凝块。 糖消化不良—大便酸臭，多泡沫， 脂肪消化不良—大便脂肪滴、油腻， 蛋白质消化不良—大便白色凝块、腐臭味。 胆道阻塞—白灰色便 消化道出血—血性便

消化功能、免疫功能差 内因 生长发育快 矛盾 轮状病毒 原因 最常见 感染因素 致病性大肠埃希菌 肠道外感染一肺炎 外因 饮食不当 气候变化 非感染因素 肠道消化酶↓ 免疫功能差 过敏 9

9 原因 消化功能、免疫功能差 生长发育快 外因 非感染因素 饮食不当 气候变化 肠道消化酶↓ 免疫功能差 过敏 内因 矛盾 感染因素 轮状病毒 致病性大肠埃希菌 最常见 肠道外感染—肺炎

2.临床表现 饮食、肠道外感染因素引起 轻型 食欲不振、腹泻，偶有呕吐 急性。 肠道内感染因素引起 重型 食欲不振、腹泻，呕吐，发热 脱水、电解质紊乱、酸中毒 迁延性：病程2周一2个月 人工喂养儿多见 慢性：病程>2个月 多见<6个月的婴儿、虚胖 生理性{出生后不久即腹泻 除大便次数增多外，一切正常 10

10 2.临床表现 饮食、肠道外感染因素引起 食欲不振、腹泻，偶有呕吐 急性 轻型 重型 肠道内感染因素引起 食欲不振、腹泻，呕吐，发热 脱水、电解质紊乱、酸中毒 迁延性：病程2周—2个月 慢性：病程＞2个月 人工喂养儿多见 多见＜6个月的婴儿、虚胖 出生后不久即腹泻 除大便次数增多外，一切正常 生理性