山东第一医科大学（山东省医学科学院）：《基础护理学》课程教学资源（授课教案，打印版）护理程序1/2

教 案 姓名 学年第学期时间 节次 课程名称 护理学基础 授课专业及层次 授课内容 护理程序 学时数3 掌握护理程序、护理诊断的定义、护理程序的步骤：熟悉护理评估：熟悉护理 教学目的 珍断的组成、描述方式：了解护理程序的发展史及理论基础。 重点 护理程序的定义、步骤 难点 确定护理诊断，制定护理计划 自学内容 无 使用教具 多媒体教学系统 相关学科知识护患沟通、护理心理学 敦学法讲授法讨论法举例法 讲授内容纲要、要求及时间分配 第九章护理程子 新课导入（病例导入法）：病人，男，26岁。因反复发作性呼吸困难10年，加重25分钟 天入院。病人呼吸困难，不能平卧，自行用药治疗，效果父佳，失眠。无吸烟史，不 喜油赋，性格开朗，易急躁，既往无其他病史。请写出该病人的护理诊断？护理程序 包括评估、诊断、计划、实施及评价，通过病例导入护理程序。 新课讲授： 第一节概述 一、护理程序的概念及发展历史 5分钟 (一)概念及特征 护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对10分钟 现存或潜在健康问题的反应。 讨论：确认问题和解决问题的含义是什么？ (二)简要介绍护理程序的发展历史 5分钟 (三)护理程序的基本步骤及其之间的相互关系 15分钟 护理程序包括五个步骤一一评估、诊断、计划、实施和评价。五个步骤相互联系、相 五依赖、相五影响，是一个循环往复的过程 重点讲解：通过图表来阐述，并补充国外的新观点)

讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 表1护理程序的基本步骤及其之间的相互关系 评估 诊断 计划 实施 assessment 入diagosis implementation 评价 evalu 1收集资料 1确定护理诊断1挂列诊断顺序1实施前准备 1收集资料 2整理分析资料 2确定护理目标2执行护理计划2判断效果 3制定护理措施3六成护理记录3分析原因 4构成护理计划 4修订计划 二、护理程序的相关理论基础（重点讲解系统论。通过图表、举例等方法阐述护理程序15分钟 是一个开放的系统) 表2护理程序是一个开放的系统 输入 转换 输出 原健康状况 护理后的 评估、诊断 康状况 计划、实施 未达到目标 终止护理程序 一达到目标 评价 第二节评位 5分钟 评估(assessment)是整个护理程序的基础，包括收集资料和整理分析资料。其根 本目的足找出要解决的护理问题。（山于与健康评估同步进行教学，用提问等方式回顾和 复习评估的内容，以对本内容的加强和巩周) 一、收集资料 5分钟 1.资料的种类：主观资料和客观资料（举例讲解，并通过做练习巩周》 2.收集资料的日的（简要介绍） 3.资料的范围（举例说明） 5分钟 4.资料的来源：患者、家庭成员或与病人有关的重要成员、其他医务人员、患者个人的 医疗文件、参考资料，文献、教科书等 15分钟

5收集资料的方法（对比、举例说明 (1)观察法：护士运用自己的感官、知觉狄得资料的方法 (2)交谈法：开放性问题和封闭性问题 (3)体格检查（身体评估）： (4)阅读：查阅病历、各种医疗、护理记采以及有关的书籍、资料。 10分钟 二、分析整理资料（重点讲解，结合马斯洛需要层次理论列举各种资料请学生练习整理 降料的方法) 第三节护理诊断 5分钟 一、概念：护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的 健康问题或生命过程的反应的一种临床判断 5分钟 (重点解释护理诊断在中国的运用中的问题和目前状况) 10分钟 二、通过临床病例分析、解释护理诊新的分类（每种举2一3例） 三、护理诊断的组成部分：名称、定义、诊断依据、相关因素 15分钟 (以并列对照的形式对某一具体护理诊断，重点讲解其名称、诊断依据和相关因素) 四、护理诊断的形成过程（举倒讲解护理诊断的陈述方式） 10分钟 三部分陈述(PES):二部分阐述(PE公式)：一部分陈述(P) 五、护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别（列表比较） 5分钟 合作性问题—潜在并发症(PC:XXX) 六、书写护理诊断时的注意事项（举例） 结束 1.小结本次课的主要内容：本次课主要介绍了护理程序的概念、步骤及护理评估和5分钟 护理诊断的部分内容，通过血些学生了解护理程序的发展史，掌挥护理程序的步骤及其 之间的相万关系，了解国外的最新观点，学会全面、准确地收集资料，区分护理诊断与 医疗诊断。 2.布置作业：(1)如何正确收集病人的资料？ (2)书写护理诊断的注意事项有哪些？ 3.延伸阅读与拓展： (1)Sorenson,lucnmann.Basic Nursing:A Psychophysiologic Approach.3rd ed. Philadephia:Saunders,1996 (2)邹恂主编.《现代护理新概念》.第二版.北京：北京大学医学出版社，2001 (3)邹恂主编.《现代护理诊断手册》.第三版.北京：北京大学医学出版社，2004 (4)尹春霞.护理诊断简易列出法在护理教学中的应用[了门.河南职工医学院学报， 2011,23(5):611-612

(5)菊红.糖尿病患者的护理诊断和标准护理计划[J门.医学信息，2011,24(6) 3575-3576 (6)贾趁玲.预见性护理程序在呼吸衰竭中的应用[J].河南职工医学院学报2011,23 (5)片572-573 (7)冯会容.临床护士应用护理诊断的分析[J门.吉林医学，2011,32(31) (8)韦风美，韦风琴，工志凡.美国护理程序的研究进展[J].护理学报，2011,18(11) 35-36 (9)徐慧丽，护理程子在重症监护中的应用效果[J].中国社区医师，2011，(28)：297 4.专业英语词汇： 护理程序(nursing process) 护理评估(nursing assessment) 护理诊断(nursing diagnosis) 合作性问题(collaborative problem) 护理计划(nursing planning) 护理实施(nursing implementation) 护理评价(nursing evaluation) 系统论(systerms theory) 信息论(information theory) 控制论(cybernetics) 主观资料(subjective data) 客观资料(objective data) 健康问题(Problem 症状和体征(Symptoms and Signs) 原因(Etiology) 潜在的并发症(Potential complication,PC) 合作性问题(collaborative problem):