上海中医药大学：《病理学 Pathology》课程教学资源（PPT课件）水肿 edema

水肿edema

水肿edema

定义 液体在组织间隙或体腔中积聚过多。 二、分类 (一)按水肿波及的范围 1、局部性水肿： 2、全身性水肿 (二)按原因 心、肝、肾、营养不良性、淋巴性、炎性 水肿

一 、定义 液体在组织间隙或体腔中积聚过多。 二、分类 （一）按水肿波及的范围 1、局部性水肿： 2、全身性水肿 （二）按原因 心、肝、肾、营养不良性、淋巴性、炎性 水肿

水泡

水泡

显性水肿（凹陷性水肿）

显性水肿（凹陷性水肿）

(三)按部位 皮下、脑、肺、喉头水肿 (四)不明原因 特发性水肿

（三）按部位 皮下、脑、肺、喉头水肿 （四）不明原因 特发性水肿

三、水肿的发生机制 (一)血管内外液体交换失衡（见图） 原因：1、毛细血管流体静压升高 2、毛细血管壁通透性增加 3、血浆胶体渗透压降低 4、淋巴回流受阻 (二)机体内外液体交换失衡 (见图) 1、肾小球滤过率下降(GFR) 2、肾小重吸收增加

三、水肿的发生机制 （一）血管内外液体交换失衡（见图） 原因：1、毛细血管流体静压升高 2、毛细血管壁通透性增加 3、血浆胶体渗透压降低 4、淋巴回流受阻 （二）机体内外液体交换失衡（见图） 1、肾小球滤过率下降（GFR） 2、肾小重吸收增加

动脉端 静脉端 毛细血管 有效滤过压 有效滤过压 ) 凝胶网状物 甲思奔]轴 有效滤过压= (Cap平均血压-组织间液流体静压)一 (血浆胶体渗透压-组织间液胶体渗透压)

动 脉 端 静 脉 端 毛 细 血 管 有 效 滤 过 压 （+） 有 效 滤 过 压 （-） 凝胶网状物 毛 细 淋 巴 管 有效滤过压= （Cap平均血压组织间液流体静压） （血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压）

(一)血管内外液体交换失平衡 动脉端 静脉端 毛细血管 有效滤过压 有效滤过压C 看 有效滤过压= (Cap平均血压-组织间液流体静压)- (血浆胶体渗透压-组织间液胶体渗透压)

（一）血管内外液体交换失平衡 动 脉 端 静 脉 端 毛 细 血 管 有 效 滤 过 压 （+） 有 效 滤 过 压 毛 （-） 细 淋 巴 管 有效滤过压= （Cap平均血压组织间液流体静压） （血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压）

血浆白蛋白减少的原因： 1、蛋白质摄入不足 2、蛋白质合成障碍 3、机体消耗或丢失过多 4、稀释性低蛋白血症

血浆白蛋白减少的原因： 1、蛋白质摄入不足 2、蛋白质合成障碍 3、机体消耗或丢失过多 4、稀释性低蛋白血症

1、GFR减少的原因： (1)、肾小球广泛受损：见于急、慢性肾炎 (2)、肾血流量减少：有效循环血量减少 (3)、肾小球囊内压升高 2、肾小管重吸收增加：（球管失衡） (1 ALD (2)ADH (3)心房利钠肽分泌减少 (4)FF (5)肾内血流重分布

1、GFR减少的原因： （1）、肾小球广泛受损：见于急、慢性肾炎 （2）、肾血流量减少：有效循环血量减少 （3）、肾小球囊内压升高 2、肾小管重吸收增加：(球-管失衡） （1）ALD （2）ADH （3）心房利钠肽分泌减少 （4）FF （5）肾内血流重分布