永州职业技术学院：《妇产科学》课程教学资源（课件讲稿，打印版）5.胎盘早剥

问题导入 女士，初产妇，36岁，孕37周，头痛、 下肢浮肿已三天，突发性持续性剧烈腹痛3小 时入院。查体：贫血貌，血压 150/100mmHg,脉搏110次/分，宫高 37cm,腹围102cm,子宫不放松，压痛可疑， 胎位，胎心音不清。肛查时发现阴道少量流血， 宫颈管未消失，宫口未开。 我 请问：1.该孕妇可能的诊断？ 2,对该孕妇的正确处理是什么？

胎盘早剥 妇产科教研室 永州职业技术学院医学院

教学内容 1.胎盘早期剥离定义、病因及病理。 2.胎盘早剥的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.胎盘早剥的并发症：DIC、产后出血、急 性肾功衰竭、羊水栓等。 4.胎盘早剥的处理

教学目标 知识目标 $1.了解胎盘早期剥离的病因及病理； 。2,熟悉胎盘早期剥离的分类、临床表现及并 发症； 。3.掌握胎盘早期剥离的诊断及处理

技能目标 1.能正确的判断胎盘早剥的分类及估计预后： 2.能熟练地进行正确的处理。 态度目标 。1.培养学生热爱生命，具有高度的责任心和爱心； 。2.具有较强的临床诊疗和实践操作能力

概述 》1、定义妊娠20周后或分娩期正 常位置的胎盘在胎儿娩出前从子 宫壁剥离 2、特点起病急，发展快。易危及母 儿生命。 $3、发病率国外平均为1%八八2% 国内为0.46w2.1%

病因 血管病变 宫腔内压骤然改变 外伤 爷机械性因素 羊膜腔穿刺 脐带过短 全身性疾病 :仰卧位低血压综合征

病理生理 。1、主要病理变化 底蜕膜出血→形成血肿→使胎盘 从附着处剥离 出血 剥离 血肿

2、出血类型 1)显性出血（外出血） 2)隐性出血（内出血） (1)子宫胎盘卒中 子宫胎盘卒中 (2)DIC (3)血性羊水 3)混合性出血

胎盘早剥类型 ()显性剥离(2)隐性剥离)混合性剥离