永州职业技术学院：《妇产科学》课程教学资源（课件讲稿，打印版）3.妊娠期高血压疾病

病例导入 第一胎，停经37周，直至一周前 血压正常。近一周下肢浮肿，常觉头昏， 视力模糊，经检查血压150/110 nmHg,尿 蛋白(+)，听胎心音正常，她想请你 给她诊断与治疗。 请问：她患的是什么病？用什么药 治疗好？

好振 妇产科教研室 永州职业技术学院医学院

教学内容 概述 病因 病理生理 分类及表现临床 诊断及预防 治疗

教学目标 知识目标 ·1.熟悉妊娠期高血压疾病的病因、病理生理及预防； ·2.掌握妊娠期高血压疾病的分类及临床表现； ·3.掌握妊娠期高血压疾病的诊断、鉴别诊断及处理

技能目标 ·1.能正确掌握妊娠高血压疾病的分类标准； ·2.学会预防和预测妊娠期高血压疾病的方法： ·3.能正确掌握硫酸镁使用的指征及注意事项，观察其副作 用，并能对中毒病人进行急救和护理。 态度目标 培养学生有高度的责任心、爱心和同情心： 有高尚的医德、全面的素质和扎实的专业技术

☑概述 ·发病率： 我国9.4%，国外报道7%-12%。妊 娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。多 发生在妊娠20周后至产后24小时内。 ·临床三大特征：高血压、蛋白尿、水肿，严 重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至 母儿死亡

U 病因 ·病因不清，相关的学说有：免疫抑制学说；胎盘浅着 床学说；血管内皮细胞受损；遗传因素；营养缺乏： 钙、硒、锌、维生素E、维生素C；胰岛素抵抗。 ·高危因素 ·初产妇、孕妇年龄40岁、多胎妊娠、慢性高 血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、低社会经 济状态、营养不良等

口病理生理 ·基本病理生理变化：全身小动脉痉挛 全身小血管痉挛 (vasospasm) 全身各系统、 灌流减少 脏器

病理生理 脑 感觉迟钝 抽搐、昏迷 视物模糊失明 头疼 脑血管痉挛， 通透性增加 脑水肿，充血， 贫血，血栓形 成，脑梗死、 脑出血

病理生理 小球扩张20% 血浆蛋白自 内皮细胞肿胀 肾小球漏出 蛋白尿 肾 钠离子再吸收增 加，纳离子潴留 水肿 肾血流量、肾 小球滤过量下降 血尿酸、肌酐 浓度升高 少尿和肾功衰竭 D