中国医科大学附属第一医院：《内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿，双语版）肾小球疾病概述

肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如 血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累 及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和 遗传性肾小球疾病

肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如 血尿、蛋白尿、高血压等)，但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累 及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和 遗传性肾小球疾病

原发性肾小球疾病的临床分型 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis) 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis) 慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis) ■隐匿性肾小球肾炎( latent glomerulonephritis ■肾病综合征( nephrotic syndrome)

原发性肾小球疾病的临床分型 ◼ 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis) ◼ 急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis) ◼ 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis) ◼ 隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis) ◼ 肾病综合征(nephrotic syndrome)

发病机制( Pathogenesis 免疫反应: 1、体液免疫:(1)循环免疫复合物沉积 2)原位免疫复合物形成 细胞免疫 炎症反应: 1、炎症细胞:(1)单核细胞、粒细胞及血小板 (2)肾小球固有细胞 2、炎症介质 非免疫非炎症损伤:高血压、高血脂、蛋白尿

发病机制（Pathogenesis） 一、免疫反应： 1、体液免疫：⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成 2、细胞免疫 二、炎症反应： 1、炎症细胞：⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞 2、炎症介质 三、非免疫非炎症损伤：高血压、高血脂、蛋白尿

Acute GlomerulonephritiS(AGN 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性 起病,以血尿、蛋白尿、少尿,常有高血压 水肿,甚至一过性氮质血症为临床特征的一 组疾病或临床综合征。有人称之为“急性肾 征

Acute Glomerulonephritis(AGN) 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是急性 起病，以血尿、蛋白尿、少尿，常有高血压、 水肿，甚至一过性氮质血症为临床特征的一 组疾病或临床综合征。有人称之为“急性肾 炎综合征

Etiology and epidemiology 1、 bacteria、ⅵ Iruses、 protozoa、 myoplasma、 fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型“致肾 炎菌株”最常见 儿童及青年多见,男女之比约为2:1,多为 散发,偶有小规模流行(冬春季上感,尤儿

Etiology and Epidemiology 1、 bacteria、 viruses、 protozoa、myoplasma、 fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型“致肾 炎菌株”最常见。 2、儿童及青年多见，男女之比约为2：1，多为 散发，偶有小规模流行（冬春季上感，尤儿 童）

Pathology 1、 natomy:B超示双肾增大,皮质增厚,回声增强 2、 Light microscope: (1)轻度改变;(2)重度改变;(③3)肾小管病变 3、 Immunoflurescence: IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。 4 Electron microscope Sub epithelial nodules or ' electron dense

Pathology 1、Anatomy：B超示双肾增大，皮质增厚，回声增强。 2、Light microscope： ⑴轻度改变；⑵重度改变；⑶肾小管病变。 3、Immunofluresence： IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。 4、Electron microscope： Sub epithelial nodules or “Humps” electron dense

Clinical manifestation 前驱感染 Nephritis Syndrome:血尿、蛋白尿、水肿 高血压等 、尿异常:如发现RBC管型,诊断意义较大。 四、 laboratory features; ASO↑,CIC(+),CH50、C3↓

Clinical manifestation 一、前驱感染 二、Nephritis Syndrome：血尿、蛋白尿、水肿、 高血压等。 三、尿异常：如发现RBC管型，诊断意义较大。 四、laboratory features: ASO ，CIC(+)， CH50、C3

Diagnosis 前驱感染+ Nephritis Syndrome ASO↑、CIC(+)对诊断有帮助 三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异 四、除外其它疾病

Diagnosis 一、前驱感染+Nephritis Syndrome 二、ASO 、CIC（+）对诊断有帮助 三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异 四、除外其它疾病

Treatment 卧床休息:待肉眼血尿消失,浮肿明显消退 血压恢复正常后即可逐渐增加活动。 二、对症治疗 (1)抗感染 (2)适当限制水、盐及蛋白质摄入 (3适当应用利尿剂和降压药物 三、清除感染病灶

Treatment 一、卧床休息：待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、 血压恢复正常后即可逐渐增加活动。 二、对症治疗： ⑴抗感染 ⑵适当限制水、盐及蛋白质摄入 ⑶适当应用利尿剂和降压药物 三、清除感染病灶

Chronic Glomerulonephritis(CGN) 慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿 高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各 有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不 同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰 竭的一组肾小球疾病

Chronic Glomerulonephritis (CGN) 慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿、 高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各 有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不 同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰 竭的一组肾小球疾病