中国医科大学附属第一医院：《内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿，双语版）尿路感染

尿路感染 ◆上尿路感染(肾盂肾炎) ◆下尿路感染(膀胱炎)

尿路感染 上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎）

流行病学 ◆本病好发于女性,女:男约10:1,尤以 婚育龄妇女,女幼婴和老年妇女多见。 ◆婚育龄妇女:1.孕妇增大子宫压迫输尿管 第二狭窄处。2性生活不卫生 ◆女幼婴:输尿管膀胱壁内段发育不全, 贪玩,憋尿。 ◆老年妇女:1尿道肌组织松弛,管道开放。 2逼尿肌无力,尿液残留。3尿路粘膜退 形性变

流行病学  本病好发于女性，女：男约10：1，尤以 婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。  婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管 第二狭窄处。2.性生活不卫生。  女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全， 贪玩，憋尿。  老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放。 2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退 形性变

致病菌 ◆以肠道G杆菌最多见,大肠杆菌约占70%, 其次是变形杆菌,产气杆菌,克雷白杆菌,产 碱杆菌,粪链球菌,绿脓杆菌和葡萄球菌。 ◆绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后 ◆变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者 ◆凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌) 多见于性生活活跃妇女。 ◆致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合 感染 ◆厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染

致病菌  以肠道G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％， 其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产 碱杆菌，粪链球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。  绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后  变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者  凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌） 多见于性生活活跃妇女。  致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合 感染  厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染

Q感染途径 上行感染为最常见的感染途径 ◆血行感染 ◆淋巴道感染 ◆直接(毗邻)感染

感染途径  上行感染为最常见的感染途径  血行感染  淋巴道感染  直接（毗邻）感染

Q机体防御能力 ◆尿液冲洗作用 ◆前列腺液杀菌作用 ◆尿路粘膜的杀菌作用:有机酸、IgG、 IgA、吞噬细胞 ◆尿液PH及渗透压

机体防御能力  尿液冲洗作用  前列腺液杀菌作用  尿路粘膜的杀菌作用：有机酸、IgG、 IgA、吞噬细胞  尿液PH及渗透压

Q易感因素 ◆尿流不畅是最主要的易感因素 ◆尿路畸形 ◆尿路器械检查 ◆尿道内或尿道口周围炎症 ◆机体免疫力低下 ◆遗传因素(尿路粘膜上皮细胞菌毛 受体数目多)

易感因素  尿流不畅是最主要的易感因素  尿路畸形  尿路器械检查  尿道内或尿道口周围炎症  机体免疫力低下  遗传因素（尿路粘膜上皮细胞菌毛 受体数目多）

Q临床表现 ◆膀胱炎 ◆急性肾盂肾炎 ◆慢性肾盂肾炎 ◆无症状性细菌尿

临床表现  膀胱炎  急性肾盂肾炎  慢性肾盂肾炎  无症状性细菌尿

Q膀胱炎 ◆占尿路感染的60% ◆主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹 ◆不适,一般无明显的全身感染症状 ◆尿检异常 ◆致病菌多为大肠杆菌,约为75%

膀胱炎  占尿路感染的60％  主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹  不适，一般无明显的全身感染症状  尿检异常  致病菌多为大肠杆菌，约为75％

Q急性肾孟肾炎 ◆局部与全身症状 ◆血、尿检异常 般无高血压及氮质血症,可逆性小管 损伤 ◆致病菌多为大肠杆菌,约5%为球菌感染

急性肾盂肾炎  局部与全身症状  血、尿检异常  一般无高血压及氮质血症，可逆性小管 损伤  致病菌多为大肠杆菌，约5％为球菌感染

Q慢性肾盂肾炎 ◆症状不典型,早期常无体征 ◆急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎 ◆高血压,贫血,小球,小管功能障碍 ◆B超及X线的改变

慢性肾盂肾炎  症状不典型，早期常无体征  急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎  高血压，贫血，小球，小管功能障碍  B超及X线的改变