重庆医科大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件）急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis 重庆医科大学儿童医院肾内科 李秋

急性肾小球肾炎 （Acute glomerulonephritis） 重庆医科大学儿童医院肾内科 李 秋

概念 急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis 病因不 冷发病机理不 起病急 临床:血尿、蛋白尿、水肿、高血 压、肾小球滤过率

概 念： ➢急性肾小球肾炎 （Acute glomerulonephritis） ❖病因不一 ❖发病机理不一 ❖起病急 ❖临床：血尿、蛋白尿、水肿、高血 压、肾小球滤过率

急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome) 急性链球菌感染后肾炎( APSGN)

➢急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome) ➢急性链球菌感染后肾炎(APSGN)

急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post- streptococcal glomerulonephritiS (APSGN

急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN)

概述 1定义 2.发病季节:春秋两季常见 3发病年龄:5-10岁多见, 〈2岁罕见。 4性别:男:女=2:1

一、 概述 1.定义: 2. 发病季节：春秋两季常见； 3.发病年龄：5-10岁多见， 〈2岁罕见。 4.性别： 男：女=2：1

病因、发病机理 1病因 A组β溶血性链球菌

二、病因、发病机理 1.病因： A组β溶血性链球菌

不同感染途径所致的 APSGN的差异 呼吸道感染 皮肤感染 链球菌血12型最常见、1、3、49型最常见,2、5、47型 清型4型 分布地区温带 亚热带 季节冬季多见 夏秋季多见 年龄多见于学龄儿童学龄前儿童多见 前驱期10天左右 多3周 机体免疫ASO增高>80%AS0增高50% 反应

不同感染途径所致的APSGN的差异 呼吸道感染 皮肤感染 链 球 菌 血 清型 12 型最常见、1、3、 4 型 49 型最常见，2、5、47 型 分布地区 温带 亚热带 季节 冬季多见 夏秋季多见 年龄 多见于学龄儿童 学龄前儿童多见 前驱期 10 天左右 多>3 周 机 体 免 疫 反应 ASO 增高>80% ASO 增高 50%

3发病机理 尚不清楚 免疫介导损伤:循环免疫复合物(CC) 原位免疫复合物致病 抗基底膜抗体 自身抗体 细胞免疫异常的参与

3.发病机理 尚不清楚 免疫介导损伤:循环免疫复合物（CIC） 原位免疫复合物致病 抗基底膜抗体 自身抗体 细胞免疫异常的参与

病理生理敌 环免疫复合物位免度复合物其它因素 激活补体及各类炎症物资 肾小球炎性病变 内皮细胞肿胀、系膜细胞增生肾小球基底膜彼坏 匚毛细血管官腔闭 蛋白尿、血尿、管型尿 肾小球滤过面积下降 GR下降 匚氮质血、尿毒症球管失衡 钠水潴留、血容量增加少尿、无尿 水肿、高血压、心力衰竭

三、病理生理 循环免疫复合物 氮质血症、尿毒症 水肿、高血压、心力衰竭 钠水潴留、血容量增加 少尿、无尿 球管失衡 GFR下降 肾小球滤过面积下降 毛细血管官腔闭塞 内皮细胞肿胀、系膜细胞增生 蛋白尿、血尿、管型尿 肾小球基底膜破坏 肾小球炎性病变 激活补体及各类炎症物资 原位免疫复合物 其它因素 链球菌致肾炎株

四、病理 特点:弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 1光镜:弥漫性毛细血管内增生性肾炎 2.电镜:电子致密物“驼峰”样沉积 3兔疫荧光:IgG、C3沉积

四、病理 ： 特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎 2.电镜：电子致密物“驼峰”样沉积 3.免疫荧光：IgG、C3沉积