复旦大学：《儿科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）维生素D缺乏性佝偻病

科医院 维生素D缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets

维生素D缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets 儿 科 医 院

维生素D缺乏性佝偻病 °原因:维生素D缺乏 °病理生理:钙磷代谢失衡钙盐 不能沉积在骨骼生长部位 结果:骨骼畸形 °治疗:补充维生素D

维生素D缺乏性佝偻病 • 原因：维生素D缺乏 • 病理生理：钙磷代谢失衡 钙盐 不能沉积在骨骼生长部位 • 结果：骨骼畸形 • 治疗：补充维生素D

维生素D缺乏性佝偻病 原因:维生素D缺 病理生理:钙磷代谢失衡钙盐不能沉 积在骨骼生长部位 结果:骨骼畸形 治疗:补充维生素D

维生素D缺乏性佝偻病 原因：维生素D缺 乏 病理生理：钙磷代谢失衡 钙盐不能沉 积在骨骼生长部位 结果：骨骼畸形 治疗：补充维生素D

病因 接触日光不足 摄入不足 生长速度过快 疾病的影响

病 因 接触日光不足 摄入不足 生长速度过快 疾病的影响

VitD的功能 25-(OH)D31,25-(0H)2D是活性形式, 经血液循环作用于肾、小肠、骨骼等靶 官 小旸:促小肠黏膜对钙磷的吸收 骨骼:旧骨溶解,钙磷盐沉积 肾脏:肾小管对钙磷的重吸收 1,25-(0H2D3=100-200倍25-(OH)D3

VitD的功能 25-(OH)D3 , 1,25-(OH)2D3是活性形式， 经血液循环作用于肾、小肠、骨骼等靶 器官： • 小肠：促小肠黏膜对钙磷的吸收 • 骨骼：旧骨溶解，钙磷盐沉积 • 肾脏：肾小管对钙磷的重吸收 • 1,25-(OH)2D3=100-200倍25-(OH)D3

VitD的功 ]能 小肠:促小肠黏膜对钙磷的吸收 骨骼:旧骨溶解,钙磷盐沉积 肾脏:肾小管对钙磷的重吸收

VitD的功能 小肠：促小肠黏膜对钙磷的吸收 骨骼：旧骨溶解，钙磷盐沉积 肾脏：肾小管对钙磷的重吸收

维生素D缺乏 骨样组织钙化障碍 肠钙磷吸收减少 骨样组织堆积 血钙下降 尿磷增加←甲状旁腺功能代赏性增加 血磷下降 旧骨脱钙加强 佝偻病—钙磷乘积下降←血钙正常或降低 维生素D缺乏性佝偻病的发病机理

维生素D缺乏 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肠钙磷吸收减少 尿磷增加 甲状旁腺功能代赏性增加 钙磷乘积下降 旧骨脱钙加强 佝偻病 血钙正常或降低 血钙下降 血磷下降 维生素D缺乏性佝偻病的发病机理

病理生理改变 正常骨骼 异常骨骼

病理生理改变 • 正常骨骼 • 异常骨骼

临床诊断:症状和体征 实验室诊断 血磷、血钙 °血碱性磷酸酶升高 25羟vitD(正常25~75nmo/L) 125二羟vtD(正常0.07 0.14nmo/L)

临床诊断：症状和体征 实验室诊断 • 血磷、血钙 • 血碱性磷酸酶升高 • 25羟VitD（正常25～75nmol/L) • 1,25二羟VitD（正常0.07～ 0.14nmol/L）

X线检查 活动期:骨干端到骨骺中心透明区增, 骨干端外弯成杯口状骨干脱钙,骨膜似 与骨皮质分离 恢复期:透亮区远处出现钙化线,透亮 区逐渐钙化

• 活动期：骨干端到骨骺中心透明区增宽， 骨干端外弯成杯口状骨干脱钙，骨膜似 与骨皮质分离 • 恢复期：透亮区远处出现钙化线，透亮 区逐渐钙化 X 线 检 查