石河子大学:《实验诊断学》课程教学资源(PPT课件讲稿)常用肾脏功能实验室检测、肝脏病常用的实验室检查、临床常用生物化学检查、临床病原体检测

诊断学 石河子大学医学院实验诊断教研蜜 马雅静
诊 断 学 石河子大学医学院实验诊断教研室 马雅静

第四章 常用肾脏功能实验室检测 肾有排泄、调节及内分泌三大功能。 肾脏病常用的实验室检查有三大部分: 1.尿液检查 2.肾活检病理检查 3.肾功能检查
第四章 常用肾脏功能实验室检测 肾有排泄、调节及内分泌三大功能。 肾脏病常用的实验室检查有三大部分: 1.尿液检查 2.肾活检病理检查 3.肾功能检查

第一节 肾小球功能检查 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重 要的参数是肾小球滤过率。 单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体 量,称为肾小球滤过率(GFR)。 肾清除率系指双肾于单位时间(min)内,能 将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清 除
第一节 肾小球功能检查 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重 要的参数是肾小球滤过率。 单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体 量,称为肾小球滤过率(GFR)。 肾清除率系指双肾于单位时间(min)内,能 将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清 除

用于清除率的物质条件: (1)不与血蛋白结合,分子小易滤过。 (2)不为肾小管吸收、排泌。 (3)注射物无害。 (4)易从血尿中测得
用于清除率的物质条件: ⑴不与血蛋白结合,分子小易滤过。 ⑵不为肾小管吸收、排泌。 ⑶注射物无害。 ⑷易从血尿中测得

一、内生肌酐清除率测定 (Ccr) 内生肌酐是肌肉内肌酸水解的不可逆代谢 废物,肌酐的生成主要取决于肌肉的多 少和蛋白质热能摄入量。 肾单位时间内,把若干毫升血液 中的内生肌酐全部清除出去,称为内生 肌酐清除率
一、内生肌酐清除率测定 (Ccr) 内生肌酐是肌肉内肌酸水解的不可逆代谢 废物,肌酐的生成主要取决于肌肉的多 少和蛋白质热能摄入量。 肾单位时间内,把若干毫升血液 中的内生肌酐全部清除出去,称为内生 肌酐清除率

参考值:成人80~120ml/min 临床意义: 1.判断肾小球损害的敏感指标 2.评估肾功能损害程度 3.指导治疗
参考值 :成人80~120ml/min 临床意义 : 1.判断肾小球损害的敏感指标 2.评估肾功能损害程度 3.指导治疗

07 二、血清肌酐测定 参考值: 男性 53~106umol /L 女性 44~97umol /L. 临床意义: 1.血肌酐增高:见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急、慢性肾衰竭。 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿。 3.BUN/Cr(单位为mg/d)的意义: ①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤ 10:1; ②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症,BUN可较快 上升,但血中Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>IO:1
二、血清肌酐测定 参考值 : 男性 53~106umol/L 女性 44~97umol/L。 临床意义 : 1.血肌酐增高:见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急、慢性肾衰竭。 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿。 3.BUN/Cr(单位为mg/dl)的意义 : ①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN /Cr≦ 10:1; ②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症,BU N可较快 上升,但血中Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>IO:1

三、血清尿素氮测定 哺乳动物蛋白质氨基酸分解代谢的最终产物为尿贰衫 此外,氨在肝脏尿素循环中也能合成尿素。 参考值:成人3.27.l mmol/L 婴儿、儿童1.86.5mmol/L。 临床意义: 血中尿素氮增高见于: 1.器质性肾功能损害 2.肾前性少尿 。身质分解或摄入过多 (氨基酸转换增强
三、血清尿素氮测定 哺乳动物蛋白质氨基酸分解代谢的最终产物为尿素, 此外,氨在肝脏尿素循环中也能合成尿素。 参考值 :成人3.2~7.l mmol/L 婴儿、儿童1.8~6.5 mmol/L。 临床意义 : 血中尿素氮增高见于: 1.器质性肾功能损害 2.肾前性少尿 3.蛋白质分解或摄入过多 (氨基酸转换增强

五、血阝2一微球蛋白的测定 血阝2一微球蛋白(阝2一M)是体内有核细胞包 括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种 小分子球蛋白 参考值:正常人血中B2一M为0.8~2.4mg儿, 平均约1.5mg/L。 临床意义 当肾小球滤过功能下降时,血阝2一M水平上升。血 阝2一M测定为肾小球滤过功能减退的一个标志
五、血ß2—微球蛋白的测定 血ß2一微球蛋白(ß2—M)是体内有核细胞包 括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种 小分子球蛋白 参考值 :正常人血中ß2一M为0.8~ 2.4mg/L, 平均约1.5 mg/L。 临床意义 : 当肾小球滤过功能下降时,血ß2一M水平上升。血 ß2一M测定为肾小球滤过功能减退的一个标志

六、血清尿酸测定 尿酸是体内嘌呤代谢的终产物,嘌呤可来源 于食物(药占20%),但主要由体内组织的核 酸分解产生(约占80%),嘌呤核苷和嘌呤经过 水解、脱氨和氧化作用生成尿酸 参考值:男性 268~488mmol /L 女性 178~387mmol/ 临床意义 血中尿酸增高见于: 1.原发性高尿酸血症:主要见于原发性痛风 2.继发性高尿酸血症: ①多种慢性肾脏疾病及肾 衰竭 ②白血病和肿瘤等
六、血清尿酸测定 尿酸是体内嘌呤代谢的终产物,嘌呤可来源 于食物(约占 20%),但主要由体内组织的核 酸分解产生(约占80%),嘌呤核苷和嘌呤经过 水解、脱氨和氧化作用生成尿酸 参考值 :男性 268~488mmol/L 女性 178~387mmol/L 临床意义 : 血中尿酸增高见于: 1.原发性高尿酸血症:主要见于原发性痛风 2.继发性高尿酸血症:①多种慢性肾脏疾病及肾 衰竭 ②白血病和肿瘤等
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