石河子大学:《实验诊断学》课程教学资源(PPT课件讲稿)血栓与止血(出血、血栓与止血检测)

第三章 出血、血栓与止血检测 一 般情况下,血液脱离了血管的束缚就 是出血。反之,对活体而言,血液在血管 内流动的中止,就是血栓。止血是发生血 栓的基础。在病理条件下或机体受损时,出 血与组织受损处的止血或血管的血栓是一 种复杂的、不断变化着的病理生理过程。 各种止血因素的改变是造成机体出血或血 栓形成的直接原因
第三章 出血、血栓与止血检测 一般情况下,血液脱离了血管的束缚就 是出血。反之,对活体而言,血液在血管 内流动的中止,就是血栓。止血是发生血 栓的基础。在病理条件下或机体受损时,出 血与组织受损处的止血或血管的血栓是一 种复杂的、不断变化着的病理生理过程。 各种止血因素的改变是造成机体出血或血 栓形成的直接原因

血栓与止血恤检测 血管壁的止血作用 血小板的止血作用 三、 血液凝固机制 四、 抗凝系统 五、 纤溶系统
血栓与止血检测 一 、 血管壁的止血作用 二、 血小板的止血作用 三、 血液凝固机制 四、 抗凝系统 五、 纤溶系统

血管壁的止血作用 1、 收缩反应 2、 激活血小板 3、 激活内、外源凝血系统 4、 抗止血功能减弱
一、血管壁的止血作用 1、 收缩反应 2、 激活血小板 3、 激活内、外源凝血系统 4、 抗止血功能减弱

(一)结构: 1.内皮层:由单层内皮细胞组成, 内弹性膜 内淇 可产生或释放ET(血管长效收缩) 中熊 、PG引-2(抑制血小板聚集)、 vWF、t-PA、TM、AT-Ⅲ。 2中膜层:由基底膜、胶原、 平滑肌、弹力纤维等组成, 含丰富的TF、PG引-2合成酶等。 3.外膜层:由结缔组织组成, 起支持和分隔作用
(一)结构: 1.内皮层:由单层内皮细胞组成, 可产生或释放ET(血管长效收缩) 、PGI-2(抑制血小板聚集)、 vWF、t-PA、TM、AT- Ⅲ。 2.中膜层:由基底膜、胶原、 平滑肌、弹力纤维等组成, 含丰富的TF、PGI-2合成酶等。 3.外膜层:由结缔组织组成, 起支持和分隔作用

二、血小板的止血作用 1、 血小板粘附作用 2、 血小板聚集作用 3、 释放作用 4、 血小板促凝作用 5、 血块收缩功能
二、 血小板的止血作用 1、 血小板粘附作用 2、 血小板聚集作用 3、 释放作用 4、 血小板促凝作用 5、 血块收缩功能

内皮下组织暴露〔内皮损伤) 血小板粘附 血小板初期释放 ADP等 血小板聚集 士 血小板进一步澈活、释放 血小板促凝作用 血管收缩反应 纤维蛋白形成 血块收缩 坚固的凝血块

三、血液凝固机制 (一)凝血因子 国际凝血因子命名委员会用罗马数字命 名凝血因子I一皿,目前已知的凝血因子有 12种。因子VI是因子V的活化形式,已被废 除;因子IV为Ca2+其余均为蛋白质;除因子 Ⅲ即组织因子外,其余内存在于新鲜血浆中, 通称为血浆凝血蛋白
三、血液凝固机制 (一)凝血因子 国际凝血因子命名委员会用罗马数字命 名凝血因子Ⅰ-Ⅷ,目前已知的凝血因子有 12种。因子Ⅵ是因子Ⅴ的活化形式,已被废 除;因子Ⅳ为Ca2+其余均为蛋白质;除因子 Ⅲ即组织因子外,其余内存在于新鲜血浆中, 通称为血浆凝血蛋白

(二)凝血机制 血液由液体状态变为凝胶状态称为血液 凝固。凝固过程是一系列的酶促反应过程, 每个凝血因子都被其前一因子所激活,最后 生成纤维蛋白。该过程分为以下三个阶段: 1、第一阶段:凝血活酶形成; 2、第二阶段:凝血酶原转变成凝血酶; 3、第三阶段:纤维蛋白原变成纤维蛋白:
(二)凝血机制 血液由液体状态变为凝胶状态称为血液 凝固。凝固过程是一系列的酶促反应过程, 每个凝血因子都被其前一因子所激活,最后 生成纤维蛋白。该过程分为以下三个阶段: 1、第一阶段:凝血活酶形成; 2、第二阶段:凝血酶原转变成凝血酶; 3、第三阶段:纤维蛋白原变成纤维蛋白;

凝血机制 内源凝血系统 外源凝血系统 表面接触 XⅫ 组织因子 XⅫa 第 X Ⅺ↓XⅪa X a I+Ca艹 殷 Ca++ 蛋白质部分 ⅷ 文a Xa Ca+++ V 凝 V +→PF3 血小板凝聚并释放 Ca++ 蘭 Ca++ PF3 第二 磷脂· 凝血酶原(II) 凝血酶(IIa) 阶段 XII 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 → 可溶性纤维蛋白 第三 XⅡa 阶段 多肽A、B ↓不溶性纤维蛋白 Ca++ 凝块
内源凝血系统 表面接触 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ca++ + Ⅷ + Ca++ + PF3 Ⅹ Ⅹa + Ⅴ + Ca++ + PF3 血小板凝聚并释放 凝 血 活 酶 凝血酶原(II) 第 一 阶 段 Ⅹ 磷脂 凝血酶(IIa) Ⅶ+Ca++ 蛋白质部分 外源凝血系统 组织因子 第二 阶段 XIII 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 可溶性纤维蛋白 XIIIa + 多肽A、B 不溶性纤维蛋白 第三 阶段 Ca++ 凝块 Ⅹa + Ⅴ + Ca++ + 凝血机制

四、抗凝系统 1、细胞抗凝作用 2、体液抗凝作用:AT一Ⅲ,蛋白C系统
四、抗凝系统 1、细胞抗凝作用 2、体液抗凝作用:AT-Ⅲ,蛋白C系统
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