石河子大学：《实验诊断学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第五章 常用肾脏功能实验室检测、第六章 肝脏病常用的实验室检查、第七章 临床常用生物化学检查、第八章 临床常用免疫学检测、第九章 临床病原体检测

附院检验科 Clinicallaboratoryoffrs affiiated hospital 第四篇实验诊断 石河子大学医学院 一附院检验科 刘旻 202414/7

2024/4/7 第四篇 实验诊断 石河子大学医学院 一附院检验科 刘旻

附院检验科 Clinical laboratoryoffrs affiiated hospital 男性，65岁。咳嗽、高热（右肺炎）后2周出现面部 及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg 。尿蛋白++，显微镜下尿红细胞3+~4+/HP。经 中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐 400μmol/L,血红蛋白78g/L。 ·（)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查 2024/4/7

• 男性，65岁。咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部 及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg 。尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。经 中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐 400μmol/L ，血红蛋白78g/L。 • (1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查 ? 2024/4/7

一附院检验科 Clinicallaboratoryoffrs affiliated hospital 肾脏的主要功能 ·1.生成和排泄尿液的功能 ()调节细胞外液量和血液的渗透压 (2)保留体液所需的重要的电介质 (3)排出体液过剩的电介质 ·2.内分泌的功能 (1)血管活性激素 (2)非血管活性激素

肾脏的主要功能 • 1.生成和排泄尿液的功能 (1)调节细胞外液量和血液的渗透压 (2)保留体液所需的重要的电介质 (3)排出体液过剩的电介质 • 2.内分泌的功能 (1)血管活性激素 (2)非血管活性激素

一附院检验科 Clinical laboratory offirs affiliated hospital 第五章常用肾脏功能实验室检测 肾有排泄、调节及内分泌三大功能。 肾脏病常用的实验室检查有三大部分： 1.尿液检查 2.肾活检病理检查 3.肾功能检查

第五章 常用肾脏功能实验室检测 肾有排泄、调节及内分泌三大功能。 肾脏病常用的实验室检查有三大部分： 1．尿液检查 2．肾活检病理检查 3．肾功能检查

附院检验科 Clinical laboratory offrst affiliated hospital 肾小球滤过功能实验 ·肾小球滤过率 ·内生肌酐清除率 。血清肌酐测定 血清尿素氮测定 ·血乃，微球蛋白测定

肾小球滤过功能实验 • 肾小球滤过率 • 内生肌酐清除率 • 血清肌酐测定 • 血清尿素氮测定 • 血β2 微球蛋白测定

附院检验科 Clinical laboratory offirs affiliated hospital 第一节 肾小球功能检查 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重要 的参数是肾小球滤过率。 单位时间内（分钟)经肾小球滤出的血浆液体量 ,称为肾小球滤过率(GFR) 。 肾清除率系指双肾于单位时间（min)内，能将若 干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除

第一节 肾小球功能检查 肾小球的功能主要是滤过。评估滤过功能最重要 的参数是肾小球滤过率。 单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量 ，称为肾小球滤过率（GFR）。 肾清除率系指双肾于单位时间（min）内，能将若 干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除

一附院检验科 Clinicallaboratoryoffrs affiliated hospital 用于清除率的物质条件： ()不与血蛋白结合，分子小易滤过。 (2)不为肾小管吸收、排泌。 (3)注射物无害。 (4)易从血尿中测得

用于清除率的物质条件： ⑴不与血蛋白结合，分子小易滤过。 ⑵不为肾小管吸收、排泌。 ⑶注射物无害。 ⑷易从血尿中测得

附院检验科 Clinical laboratoryoffraffliated hospital 一、血清肌酐测定 参考值： 男性 53~≈106umol/L 女性 4497umol/L

一、血清肌酐测定 参考值 ： 男性 53～106umol／L 女性 44～97umol／L

一附院检验科 Clinical laboratory offrst affiliated hospital 临床意义： 1.血肌酐增高：见于各种原因引起的肾小球滤过功能 减退①急、慢性肾衰竭。 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿。 3.BUN/Cr(单位为mg/dI)的意义 ①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN/Cr≤ 10:1; ②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可较 快上升，但血中Cr不相应上升，此时BUN/Cr常>I0:1

临床意义 ： 1．血肌酐增高：见于各种原因引起的肾小球滤过功能 减退①急、慢性肾衰竭。 2．鉴别肾前性和肾实质性少尿。 3．BUN／Cr(单位为mg／dl)的意义 ： ①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN /Cr≦ 10：1； ②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BU N可较 快上升，但血中Cr不相应上升，此时BUN/Cr常＞IO：1

附院检验科 Clinical laboratory offirs affiliated hospital 二、内生肌酐清除率测定(Ccr) 内生肌酐是肌肉内肌酸水解的不可逆代谢废 物，肌酐的生成主要取决于肌肉的多少和 蛋白质热能摄入量。 肾单位时间内，把若干毫升血液 中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌 酐清除率

二、内生肌酐清除率测定(Ccr) 内生肌酐是肌肉内肌酸水解的不可逆代谢废 物，肌酐的生成主要取决于肌肉的多少和 蛋白质热能摄入量。 肾单位时间内，把若干毫升血液 中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌 酐清除率