《妇产科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）前置胎盘 placenta previa

前置胎盘 placenta previa

前 置 胎 盘 placenta previa

定义 Definition 正常胎盘附着于子宫体的后壁 前壁或侧壁。若胎盘附着于子 宫下段,甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处,其位置低于 胎儿先露部,称为前置胎盘 (placenta previa) 发生率:020~1.57%;85~90% 为经产妇

定义 Definition 正常胎盘附着于子宫体的后壁、 前壁或侧壁。若胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处，其位置低于 胎儿先露部，称为前置胎盘 (placenta previa) 发生率：0.20~1.57%;85~90% 为经产妇

Etiology 目前尚不清楚,可能与下列因素 有关 A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓

Etiology 目前尚不清楚,可能与下列因素 有关: A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓

分类C| assification 以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前 置胎盘分为三类: 秦完全性前置胎盘( complete placenta previa) 部分性前置胎盘( partial placenta previa) 鼙边缘性前置胎盘( marginal placenta previa) 胎盘与宫颈内口的关系,以处理前的最后一次 检查为准。示意图如下: 出

分类 Classification 以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：  完全性前置胎盘（ complete placenta previa)  部分性前置胎盘（partial placenta previa)  边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa) 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次 检查为准。 示意图如下：

前置胎盘透视图 完全性 部分性 边缘性

前置胎盘透视图 完全性 部分性 边缘性

临床表现 Clinical manifestation 癖症状:1.主症:妊娠晚期或临产时发生的无 诱因的无痛性反复性阴道流血 2出血的多少及出血发生的早晚与 前置胎盘种类有关 3贫血程度与出血量有关 4胎儿缺氧窒息发生较晚 体征:1失血体征 2腹部检査:子宫大小与停经周数相 符;子宫下段有胎盘占据:胎头高浮. 3临产后宫缩有间歇

临床表现Clinical manifestation 症状: 1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无 诱因的无痛性反复性阴道流血. 2.出血的多少及出血发生的早晚与 前置胎盘种类有关. 3.贫血程度与出血量有关. 4.胎儿缺氧窒息发生较晚. 体征: 1.失血体征. 2.腹部检查:子宫大小与停经周数相 符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮. 3.临产后宫缩有间歇

诊断 Diagnosis 嫌病史(主要是症状) 体征 阴道检查:一般只做阴道窥器视诊,除外阴 道内出血性疾病,不应行颈管内指诊。 超声检查:可确定前置胎盘的种类,准确率 达95%以上。(图9-6) 注意:妊娠中期不宜过早作出诊断。 癱产后检查胎盘及胎膜

诊断 Diagnosis 病史（主要是症状） 体征 阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴 道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。 超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 （图9-6） 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。 产后检查胎盘及胎膜

鉴别诊断 Differential diagnosis 胎盘早剥 其他原因引起的产前出血

鉴别诊断Differential diagnosis 胎盘早剥 其他原因引起的产前出血

对母儿的影响 Effect 嫌产后出血 植入性胎盘 产褥感染 蠊早产及围生儿死亡率高

对母儿的影响 Effect 产后出血 植入性胎盘 产褥感染 早产及围生儿死亡率高

预防 Prevention 蜂搞好计划生育,防止多产、多次刮宫或 宫内感染,减少子宫内膜损伤。 加强产前宣教,及时就医,早期诊断 正确处理。 f

预防 Prevention  搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或 宫内感染，减少子宫内膜损伤。 加强产前宣教，及时就医，早期诊断， 正确处理