上海交通大学：《病理生理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十四章 心力衰竭（heart failure）

第十四章心力衰竭( heart failure) Dept of Pathophysiology

第十四章 心力衰竭（heart failure) Dept. of Pathophysiology

第一节概述 What causes heart failure? 冠心病 (CAD) 高血压 (Hypertension) 心血管疾病的 心肌病 严重并发症 Cardiomyopathy 瓣膜疾病丿 lalyular heart disease Dyspnea, edema, dysfunction of kidney.a. Normal Artery Blocked Artery

冠心病 (CAD) 高血压 (Hypertension) 心肌病 (Cardiomyopathy) 瓣膜疾病 (Valvular heart disease) Dyspnea, edema, dysfunction of kidney…… 心血管疾病的 严重并发症 第一节 概述 What causes heart failure?

Other factors In addition to those causes above the following factors also can play a role in determining if heart failure will affect you 1 family history of heart failure(家族史) 2 diabetes(糖尿病) 3 marked obesity(肥胖) 4 heavy consumption of alcohol, or drug abuse(酗酒、 滥用药) 5 failure to take medications(治疗不及时) 6 large salt intake in diet(高盐饮食) 7. sustained rapid heart rhythms(心律失常)

In addition to those causes above, the following factors also can play a role in determining if heart failure will affect you: 1.family history of heart failure(家族史） 2.diabetes（糖尿病） 3.marked obesity（肥胖） 4.heavy consumption of alcohol, or drug abuse（酗酒、 滥用药） 5.failure to take medications （治疗不及时） 6.large salt intake in diet （高盐饮食） 7.sustained rapid heart rhythms （心律失常） Other factors

Heart Remodeling Primary Heart Ventricular Pump Deat Dysfunction GrowtH Failure Factors Neuroendocrine Response 1)Arteries Constrict 2) Kidneys retain water〔bood volume rises) Symptoms

Concept 在各种致并病因素作用下, 各种致病因素由于心肌收缩和/或舒张功能 障碍,使心泵功能降低,导 致心输出量绝对或相对减少 心脏收缩舒张不能满足机体代谢需要的病 功能障碍 理过程 心输出量降低 Heart failure is a condition initiated by impairment of the 机体需要不能满且 heart' s function as a pump

各种致病因素 心脏收缩舒张 功能障碍 心输出量降低 机体需要不能满足 在各种致并病因素作用下， 由于心肌收缩和/或舒张功能 障碍，使心泵功能降低，导 致心输出量绝对或相对减少， 不能满足机体代谢需要的病 理过程 Heart failure is a condition initiated by impairment of the heart's function as a pump! Concept

Cardiac insufficiency 心泵功能下降的完全代偿阶段和失代偿阶段 两者在本质上是相同的

Cardiac insufficiency 两者在本质上是相同的 心泵功能下降的完全代偿阶段和失代偿阶段

第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 口病因( summarize) 心肌损害 原发性心肌舒缩 功能障碍 病 代谢异常 压力负荷后负荷 心脏负荷过度 容量负荷前负荷 因 心室充盈受限

第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类  病因（summarize) 原发性心肌舒缩 功能障碍 心肌损害 代谢异常 心脏负荷过度 压力负荷 容量负荷 后负荷 前负荷 病 因 心室充盈受限

第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 口诱因( inducement factors) 基本病因为基础,某些因素为诱因诱发心力衰竭 酸碱平衡及 常见诱 全身感染 电解质代谢 心律失常 紊乱 因(妊娠与分婉 劳累)(紧张)(激动 贫血 甲亢

第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类  诱因(inducement factors) 基本病因为基础，某些因素为诱因诱发心力衰竭 全身感染 酸碱平衡及 电解质代谢 紊乱 心律失常 妊娠与分娩 劳累 紧张 激动 贫血 甲亢 ….. 常 见 诱 因

第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 口分类方法 根据心力衰竭起病及病程发展速度 根据心输出量的高低 根据心力衰竭的发病部位 根据心力衰竭病情严重程度 根据心肌收缩与舒张功能的障碍

第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类  分类方法 根据心力衰竭起病及病程发展速度 根据心输出量的高低 根据心力衰竭的发病部位 根据心力衰竭病情严重程度 根据心肌收缩与舒张功能的障碍

第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 根据心力衰竭病情严重程度 ■轻度心力衰竭:代偿完全处于一级或二级心功能状态 ■中度心力衰竭:代偿不全,心功能三级 ■重度心力衰竭:完全失代偿,心功能四级 心功能一级在休息或轻体力活动情况下,可不出现心力衰竭的症状、 体症 心功能二级体力活动略受限制,一般体力活动时可出现气急心悸 心功能三级体力活动明显受限制,轻体力活动即可出现心力衰竭的 症状、体征,休息后可好转 心功能四级安静情况下即可出现心力衰竭的临床表现,完全丧失体 力活动能力,病情危重

第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类 根据心力衰竭病情严重程度 ◼ 轻度心力衰竭：代偿完全处于一级或二级心功能状态 ◼ 中度心力衰竭：代偿不全，心功能三级 ◼ 重度心力衰竭：完全失代偿，心功能四级 心功能一级 在休息或轻体力活动情况下，可不出现心力衰竭的症状、 体症 心功能二级 体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气急心悸 心功能三级 体力活动明显受限制，轻体力活动即可出现心力衰竭的 症状、体征，休息后可好转 心功能四级 安静情况下即可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体 力活动能力，病情危重