《药理学》课程教学资源（PPT课件）抗癫痫药（Drugs used for Therapy of Epilepsies）

抗癫痫药(Drugs used for Therapy of Epilepsies)【概述】癫痫概述：定义：大脑皮层局灶性异常放电并向正常组织扩散。表现：突然、偶尔、短暂、快速的运动、感觉或精神异常。多伴有异常的脑电图。发生率：0.5-1%。(5X)。病因：器质性和功能性，后者有遗传倾向分类：大发作、小发作、精神运动性发作、局灶性、肌阵挛性发作、癫痫持续状态，等。常用药物二、苯妥因钠、苯巴比妥、乙琥胺、苯二氮卓类、丙戊酸钠、卡马西平

抗癫痫药 (Drugs used for Therapy of Epilepsies) 【概述】 一、癫痫概述： 定义：大脑皮层局灶性异常放电并向正常组织扩散。 表现： 突然、偶尔、短暂、快速的运动、感觉或精神 异常，多伴有异常的脑电图。 发生率：0.5-1%。 病因：器质性和功能性，后者有遗传倾向（5X）。 分类：大发作、小发作、精神运动性发作、局灶性、 肌阵挛性发作、癫痫持续状态，等。 二、常用药物 苯妥因钠、苯巴比妥、乙琥胺、苯二氮卓类、丙戊酸 钠、卡马西平

苯妥英钠(phenytoin sodium，大仑丁)作用与用途作用用途广：①抗癫痫：癫痫大发作、局灶性、精神运动性和持续状态。2)外周神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛。③心律失常：室性。强心苷中毒性心律失常最优

苯妥英钠 （phenytoin sodium，大仑丁） 【作用与用途】 作用用途广： ①抗癫痫：癫痫大发作、局灶性、精神运 动性和持续状态。 ②外周神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、 坐骨神经痛。 ③心律失常：室性，强心苷中毒性心律失 常最优

（作用机理·与细胞膜稳定作用有关：阻滞多种离子通道，Na+为主。减慢电压依赖性的Na+从失活态到复活态的除极速率

【作用机理】 • 与细胞膜稳定作用有关： 阻滞多种离子通道，Na+为主。 减慢电压依赖性的Na+从失活态到复活态的除极 速率

（不良反应）无明显镇静及意识障碍。但不良反应多1)(血药浓度超过20μug/ml）急性毒性：眼球震颤、视力障碍、昏迷;2)慢性毒性：:牙龈增生、叶酸缺乏、低血钙和骨质疏松、男女性征变化和致畸性；3）过敏反应:皮疹、药物热、粒细胞和血小板减少，等。4）蛋白结合率高；肝药酶代谢、药酶诱导剂

【不良反应】 无明显镇静及意识障碍，但不良反应多： 1）急性毒性：（血药浓度超过20g/ml）眼球震 颤、视力障碍、昏迷； 2）慢性毒性： 牙龈增生、叶酸缺乏、低血钙和 骨质疏松、男女性征变化和致畸性； 3）过敏反应： 皮疹、药物热、粒细胞和血小板 减少，等。 4）蛋白结合率高；肝药酶代谢、药酶诱导剂

苯巴比妥(phenobarbital)·机理：增强GABA功能，CI-（Time）开放·抗癫痫作用：类似苯妥英钠。起效快、疗效好、安全性好。****扑米酮

苯巴比妥（phenobarbital） • 机理：增强GABA功能，CI-（Time）开放 。 • 抗癫痫作用：类似苯妥英钠。 起效快、疗效好、安全性好。 ****扑米酮

乙琥胺机理：抑制丘脑T型Ca2+通道用途：小发作首选。其他类型无效苯二氮卓类地西泮：静脉。癫痫持续状态硝西泮：肌阵挛发作和婴儿肌痉挛。氯硝西泮：小发作和癫痫持续状态

乙琥胺 机理：抑制丘脑T型Ca2+通道。 用途：小发作首选。其他类型无效 苯二氮卓类 • 地西泮：静脉，癫痫持续状态。 • 硝西泮：肌阵挛发作和婴儿肌痉挛。 • 氯硝西泮：小发作和癫痫持续状态

(sodium_yalproate)丙戊酸钠·广谱。·机理：增强GABA功能（合成、代谢、反应性）。·不良反应：肝毒性

丙戊酸钠（sodium valproate） • 广谱。 • 机理：增强GABA功能（合成、代谢、反应 性） 。 • 不良反应：肝毒性

卡马西平酰胺咪嗪carbamazepine,癫痫：广谱，精神运动性发作首选。·外周神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛。，躁狂症：、肝药酶代谢、药酶诱导剂。用药原则谨慎上药、谨慎换药、宁一不二、长期使用、勤查血象和肝功

卡马西平 （carbamazepine，酰胺咪嗪） • 癫痫：广谱，精神运动性发作首选。 • 外周神经痛：三叉神经痛、舌咽神 经痛。 • 躁狂症： • 肝药酶代谢、药酶诱导剂。 用药原则 谨慎上药、谨慎换药、宁一不二、长期使用、 勤查血象和肝功