中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）：《人体解剖学——局部解剖学》课程教学资源（PPT课件）07 腹部 Abdomen（结肠上区的结构、结肠下区的结构、腹膜后隙）

第三星医大学基础部 COLLEGE OF MEDICINE THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY 徳崇寶 亦韩求謝 腹部(二) Abdomen 基础部人体解剖学教研室

基础部人体解剖学教研室 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE 腹部（二） Abdomen

e教学目的: 了解结肠下区的脏器配布;掌握空回肠的区别、盲结肠表面 特征性结构、盲肠、阑尾、结肠等形态学知识。 了解腹膜后隙的范围、脏器配布;掌握肾、输尿管、肾上腺、 腰丛、腹主动脉、下腔静脉、膈等形态学知识 e教学重点: 肝、肝外胆道、脾、胰、空回肠的区别、盲结肠表面特征性 结构、盲肠、阑尾、肾、腰丛、膈、腹主动脉。 e教学难点: 肾的毗邻与应用;膈的结构与应用

教学目的： 了解结肠下区的脏器配布；掌握空回肠的区别、盲结肠表面 特征性结构、盲肠、阑尾、结肠等形态学知识。 了解腹膜后隙的范围、脏器配布；掌握肾、输尿管、肾上腺、 腰丛、腹主动脉、下腔静脉、膈等形态学知识。 教学重点： 肝、肝外胆道、脾、胰、空回肠的区别、盲结肠表面特征性 结构、盲肠、阑尾、肾、腰丛、膈、腹主动脉。 教学难点： 肾的毗邻与应用；膈的结构与应用

数学设计理念 课堂提问 网络信息 理论讲解 课堂讨论 实地解剖 A、第三军医大学基础部 COLLEGE OF MEDICINE THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY

教学设计理念 理论讲解 课堂讨论 课堂提问 实地解剖 网络信息 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE

病例分析:病例:男,60岁,因腹痛、大量呕血急诊入院 患者近车来常感上酸部疼痛,消明品近一周, 食感腹部饱 隆,8 大便发黑 突然 巩膜黄染(类翻暑柏涵样 大量呕 发规:惠者全 迷状 牌肿大,度敏膨隆复水双下脑 冰水 1肝外阻塞性黄疸是由于胆汁排出受 2患者双下肢水肿是由于下肢静脉回流受 阻在肝内淤积所致,该患者是胰头癌 阻所致,说明胰头癌侵犯压迫了 侵犯压迫了 A.髂外静脉B.下腔静脉 A胆总管十二指肠上段 C髂总静脉D.上腔静脉 B肝总管c胆囊管 E肝静脉 D左右肝管E胆总管胰段 3患者脾肿大的原因是由于下列何结4患者呕血是由于食管静脉丛曲张破裂所致, 构腔内压力增大所致 与该静脉丛门一腔侧支循环无关的是 A.脾动脉 B肠系膜上静脉A附脐静脉B胃左静脉 C肠系膜下静脉D脾静脉 C奇静脉D胃左静脉食管支 E以上都不是 E.上腔静脉

◼ 病例分析：病例：男，60岁，因腹痛、大量呕血急诊入院。 患者近年来常感上腹部疼痛，消瘦明显，近一周来，少量进 食即感腹部饱胀、并呕吐，时有大便发黑，入院前一天突然 大量呕血，大便呈柏油样。检查发现：患者呈半昏迷状态， 巩膜黄染（示黄疸），脾肿大，腹部膨隆有腹水，双下肢水 肿；腹部超声检查示胰头肿块，脾肿大，结合实验室检查， 诊断为胰头癌合并肝外阻塞性黄疸、肠梗阻、门静脉高压。 1.肝外阻塞性黄疸是由于胆汁排出受 阻在肝内淤积所致，该患者是胰头癌 侵犯压迫了 A.胆总管十二指肠上段 B.肝总管 C.胆囊管 D.左右肝管 E.胆总管胰段 2.患者双下肢水肿是由于下肢静脉回流受 阻所致，说明胰头癌侵犯压迫了 A.髂外静脉 B.下腔静脉 C.髂总静脉 D.上腔静脉 E.肝静脉 4.患者呕血是由于食管静脉丛曲张破裂所致， 与该静脉丛门－腔侧支循环无关的是 A.附脐静脉 B.胃左静脉 C.奇静脉 D.胃左静脉食管支 E.上腔静脉 3.患者脾肿大的原因是由于下列何结 构腔内压力增大所致 A.脾动脉 B.肠系膜上静脉 C.肠系膜下静脉 D.脾静脉 E.以上都不是

第七章腹部( abdomen) 第一节、概述(境界与分区) 第二节、腹前外侧壁 第三节、腹膜与腹膜腔 第四节、结肠上区的结构 第五节、结肠下区的结构 第六节、腹膜后隙 A、第三军医大学基础部 COLLEGE OF MEDICINE THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY

第七章 腹部（ abdomen） 第一节、概述（境界与分区） 第二节、腹前外侧壁 第三节、腹膜与腹膜腔 第四节、结肠上区的结构 第五节、结肠下区的结构 第六节、腹膜后隙 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE

第四节、结肠上区的结构 ▲4,肝( liver) (1)肝的表面结构和韧带 2)肝的位置、毗邻和投影 (3)肝内管道与肝叶、肝段 (4)肝的血管和血流 (5)肝的神经支配、淋巴回流 A、第三军医大学基础部 COLLEGE OF MEDICINE THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY

第四节、结肠上区的结构 4.肝（liver） （1）肝的表面结构和韧带 （2）肝的位置、毗邻和投影 （3）肝内管道与肝叶、肝段 （4）肝的血管和血流 （5）肝的神经支配、淋巴回流 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE

(1)肝的表面结构和 韧带 A.膈面 Fa ▲韧带冠状韧带、镰状 韧带、三角韧带 分叶左叶、右叶 G re at ▲肝裸区冠状韧带前、 )entu 后层之间,此处无腹膜覆 盖

（1）肝的表面结构和 韧带 A.膈面 韧带—冠状韧带、镰状 韧带、三角韧带 分叶—左叶、右叶 肝裸区—冠状韧带前、 后层之间，此处无腹膜覆 盖

Left triangular ligament Lesser omentum Diaphragmatic area inferior B肝的脏面 vena cava Q ▲“H”形沟的分部和容纳物 右纵沟前部 右纵沟后部 ic area 左纵沟前部名称、结构 左纵沟后部 arciform r ligament 1- Ligamentum teres 横沟(肝门) olic area ▲初带肝圆韧带、肝十二指肠韧带、肝胃韧带 分叶左、右叶,方叶,尾叶

韧带—肝圆韧带、肝十二指肠韧带、肝胃韧带 分叶—左、右叶，方叶，尾叶 “H”形沟的分部和容纳物 右纵沟前部 右纵沟后部 左纵沟前部 左纵沟后部 横沟（肝门） 名称、结构 B.肝的脏面

▲肝蒂( hepatic edicle) vein arter 定义:进出肝门( porta cic duct hepatis)结构的总称。 排列 肝门下方:(前→后)左、右 肝管→肝A→门V 肝十二指肠韧带内:倒“品 字形,右前胆总管、左前肝 A、后门v

肝蒂（ hepatic pedicle） 定义： 进出肝门（porta hepatis）结构的总称。 排列： 肝门下方：（前→后）左、右 肝管→肝A →门V 肝十二指肠韧带内：倒“品” 字形，右前 胆总管、左前 肝 A、后 门V

第二肝门 右后上绿支一 右肝静豚 副中肝靜豚 左后上绿支 右前叶靜豚支 左肝靜脉 中肝靜脉 左内叶靜脉 右副肝靜脉 左外叶靜脉 第三肝门 尾状叶小静 第二肝门:腔静脉沟上部,肝左、中、右静脉注入下腔静脉处。 第三肝门:腔静脉沟下部,尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉处

第二、三肝门 第二肝门 第三肝门 第二肝门：腔静脉沟上部，肝左、中、右静脉注入下腔静脉处。 第三肝门：腔静脉沟下部，尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉处