中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）：《人体解剖学——局部解剖学》课程教学资源（PPT课件）08 盆部与会阴 Pelvis and Perineum

部 COLLEGE OF MEDICINE THIIRD MIILITARY MEDICAL UNIERSITY 徳崇寶 亦韩求謝 盆部与会阴 Pelvis and perineum 基础部人体解剖学教研室

基础部人体解剖学教研室 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE 盆部与会阴 Pelvis and Perineum

e教学目的: 掌握:尿生殖三角、肛三角的定义。坐骨肛门窝的境界和内 容。肛门直肠环的定义。男性尿道的分部、狭窄、扩大 及弯曲。髂内动脉的分支及分布概况。直肠孑宫陷凹、 膀胱直肠陷凹位置、特点及毗邻。膀胱的形态分部、位 置、毗邻。前列腺的位置及分叶。 e教学重点: 尿生殖三角。男性尿道。盆膈。髂内动脉及分支。盆部的腹 膜陷凹。膀胱位置与毗邻,膀胱三角。 e教学难点: 阴部管的形成。尿生殖三角的层次结构。盆膈的构成和作用。 前列腺分叶

教学目的： 掌握：尿生殖三角、肛三角的定义。坐骨肛门窝的境界和内 容。肛门直肠环的定义。男性尿道的分部、狭窄、扩大 及弯曲。髂内动脉的分支及分布概况。直肠子宫陷凹、 膀胱直肠陷凹位置、特点及毗邻。膀胱的形态分部、位 置、毗邻。前列腺的位置及分叶。 教学重点： 尿生殖三角。男性尿道。盆膈。髂内动脉及分支。盆部的腹 膜陷凹。膀胱位置与毗邻，膀胱三角。 教学难点： 阴部管的形成。尿生殖三角的层次结构。盆膈的构成和作用。 前列腺分叶

数学设计理念 课堂提问 网络信息 理论讲解 课堂讨论 实地解剖 三民部 COLLEGE OF MEDICINE THIIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY

教学设计理念 理论讲解 课堂讨论 课堂提问 实地解剖 网络信息 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE

第一节盆部 pelvis 概况 、盆壁和盆底 三、盆腔腹膜与脏器关系 四、盆腔的血管、神经和淋巴结 五、盆腔的脏器 瓶 G323 THIIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY

第一节 盆部 pelvis 一、概况 二、盆壁和盆底 三、盆腔腹膜与脏器关系 四、盆腔的血管、神经和淋巴结 五、盆腔的脏器 THIRD MIILITARY MEDICAL UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE

盆部概况 (一)境界: 上界一小骨盆上口,通腹腔。 下界一小骨盆下口,被盆膈和尿生殖膈封闭。 前、后、侧界一盆壁 后壁 闭孔内肌 肛提肌鲨 侧壁 闭孔血管、神经 括的脱 耻背联合 球海绵体息 尿道球 屎道膜部 前壁

一、盆部概况 （一）境界： 上界—小骨盆上口，通腹腔。 下界—小骨盆下口，被盆膈和尿生殖膈封闭。 前、后、侧界—盆壁 前壁 后壁 侧壁

(二)重要器官和结构:特点是脏器居中线排列,血管神经位于侧后壁 脏器:前→后,膀胱→内生殖器→直肠。 动脉:骼内动脉及其分支。 静脉:大部分→髂内V及其属支→下腔V;小部分→肠系膜下V→肝门V。 淋巴:盆部淋巴结→髂内淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结。 神经:骶丛;脊髓T1-L2节段的交感纤维;S24节段的副交感纤维(盆内脏 神经)。 感N髂内动脉 及其分支 骶丛 脏器

（二）重要器官和结构：特点是脏器居中线排列，血管神经位于侧后壁。 脏器：前→后， 膀胱→内生殖器→直肠。 动脉：髂内动脉及其分支。 静脉：大部分→髂内V及其属支→下腔V ；小部分→肠系膜下V→肝门V。 淋巴：盆部淋巴结→髂内淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结。 神经：骶丛；脊髓 T11－L2节段的交感纤维；S2－4节段的副交感纤维（盆内脏 神经）。 髂内动脉 及其分支 骶丛 脏器

二、盆壁和盆底 (一)盆壁:由小骨盆骨骼和盆壁肌构成。 1盆壁肌 闭孔內肌:封闭闭孔内面,其上缘与闭孔之间有一间隙,称闭膜管。是闭 孔神经和血管进入股内侧的通道 梨状肌:穿坐骨大孔,其上、下方的间隙为梨状肌上、下孔。是坐骨神经 等神经血管进入臀部的通道。 梨状肌 闭膜管 闭孔内肌

二、盆壁和盆底 （一）盆壁：由小骨盆骨骼和盆壁肌构成。 1.盆壁肌 闭孔内肌：封闭闭孔内面，其上缘与闭孔之间有一间隙，称闭膜管。是闭 孔神经和血管进入股内侧的通道。 梨状肌：穿坐骨大孔，其上、下方的间隙为梨状肌上、下孔。是坐骨神经 等神经血管进入臀部的通道。 梨状肌 闭孔内肌 闭膜管

2盆腔的筋膜:指位于盆腔脏器与盆壁肌之间的结繽组织 (1)构成和分部 构成:由腹内筋膜延统形成 分部:盆壁筋膜(骶前筋膜、闭孔内肌筋膜、梨状肌筋膜、盆膈上筋膜) 盆脏筋膜〔前列腺鞘、孑宫筋膜、直肠筋膜等) 盆壁筋膜 盆脏筋膜

2.盆腔的筋膜：指位于盆腔脏器与盆壁肌之间的结缔组织。 （1）构成和分部 构成：由腹内筋膜延续形成 分部：盆壁筋膜（骶前筋膜、闭孔内肌筋膜、梨状肌筋膜、盆膈上筋膜） 盆脏筋膜（前列腺鞘、子宫筋膜、直肠筋膜等） 盆壁筋膜 盆脏筋膜

(2)盆筋膜间隙:盆壁与盆脏筋膜之间的间隙。 耻骨后间隙:耻骨联合后面与膀胱前面之间。 直肠后间隙:直肠后面与骶前筋膜之间,上通腹膜后隙。 直肠外侧间隙:直肠与盆腔侧壁之间。 耻骨后间隙 b 膀胱侧隙 骨盆直肠隙 一子宫颈 直肠外侧间隙 骨盆直肠 子宫酞韧带 直肠旁阻 直肠后隙 直肠后间隙

（2）盆筋膜间隙：盆壁与盆脏筋膜之间的间隙。 耻骨后间隙：耻骨联合后面与膀胱前面之间。 直肠后间隙：直肠后面与骶前筋膜之间，上通腹膜后隙。 直肠外侧间隙：直肠与盆腔侧壁之间。 耻骨后间隙 直肠后间隙 膀胱侧隙 骨盆直肠隙 直肠外侧间隙

耻骨后隙 直肠侧隙 直肠后隙 28 应用联系:由于直肠后隙 29 上通腹膜后隙,临床上常 23 18 2 作为腹膜后隙充气造影的 10 穿刺部位。 5

耻骨后隙 直肠后隙 直肠侧隙 应用联系：由于直肠后隙 上通腹膜后隙，临床上常 作为腹膜后隙充气造影的 穿刺部位