吉林大学：《护理药理学》课程电子教案（PPT课件）第34讲

Pharmacology 2.安全性简评 地高辛 (1)中毒的预防 >3ng/ml ①监测血药浓度；· 观察早期中毒表现，及时停药。 ②用药剂量个体化； ③正确选用药物和剂型； ④防止电解质紊乱：低钾（镁)血症等； ⑤病理状态：急性心梗、慢阻肺、肾功能不良、 甲低等对其敏感性增高； ⑥老年人、肝肾功能减退（减少其清除）等

Pharmacology 2.安全性简评 (1)中毒的预防 ①监测血药浓度； 观察早期中毒表现，及时停药。 ②用药剂量个体化; ③正确选用药物和剂型; ④防止电解质紊乱:低钾（镁）血症等; ⑤病理状态:急性心梗、慢阻肺、肾功能不良、 甲低等对其敏感性增高； ⑥老年人、肝肾功能减退（减少其清除）等。 地高辛 >3ng/ml

Pharmacology (2)中毒治疗 1)停药（数日可缓解）； 2)补钾（钾与强心苷竞争Nat-Kt-ATP酶) 氯化钾是治疗强心苷引起的快速性心律 失常的有效药物，补钾时防止高钾血症，对并 发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾

Pharmacology (2)中毒治疗 1）停药（数日可缓解）; 2）补钾（钾与强心苷竞争Na+ -K+ -ATP酶） 氯化钾是治疗强心苷引起的快速性心律 失常的有效药物，补钾时防止高钾血症，对并 发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾

Pharmacology 3)苯妥英钠 A.治疗室性心动过速首选 B.机制： 使强心苷与Na+一K+-ATP酶分离，恢复酶活性。 4)利多卡因：治疗严重的室速和室颤首选。 5)阿托品：治疗缓慢型心律失常首选。 6)相应抗体（地高辛抗体）： 危及生命的严重中毒时静脉注射其抗体

Pharmacology 3）苯妥英钠 A.治疗室性心动过速首选 B.机制： 使强心苷与Na＋－K＋-ATP酶分离，恢复酶活性。 4）利多卡因：治疗严重的室速和室颤首选。 5）阿托品 ：治疗缓慢型心律失常首选。 6）相应抗体（地高辛抗体）： 危及生命的严重中毒时静脉注射其抗体

Pharmacology 【给药方法】 目前倾向于小剂量化（每日维持 量疗法)，可减少中毒的发生率

Pharmacology 【给药方法】 目前倾向于小剂量化（每日维持 量疗法），可减少中毒的发生率

Pharmacology 二、 阝受体激动药（慎用） 目前所用的这类药物作用短暂，易产生快 速耐受性，而且易引起心率加快和心律失常。 因此，主要用于强心苷反应不佳或禁忌者，更 适用于伴有心率减慢或传导阻滞的心功能不全的病人

Pharmacology 二、 ß受体激动药 （慎用） 目前所用的这类药物作用短暂，易产生快 速耐受性，而且易引起心率加快和心律失常。 因此，主要用于强心苷反应不佳或禁忌者，更 适用于伴有心率减慢或传导阻滞的心功能不全的病人

Pharmacology 【多巴胺】(dopamine) 1.小剂量： (1)激动D1、D2受体，扩张心、脑、肾及肠系膜血管，降 低外周阻力； (2)激动心脏B受体，提高竭心脏的心脏指数，增加心 排血量。 2.大剂量： 激动a,受体，收缩外周血管，加重CH氵 香发心律失常。 适用治疗急性 CHF

Pharmacology 【多巴胺】(dopamine) 1.小剂量： （1）激动D1、D2受体，扩张心、脑、肾及肠系膜血管，降 低外周阻力； （2）激动心脏ß1受体，提高衰竭心脏的心脏指数，增加心 排血量。 2.大剂量: 激动α1受体,收缩外周血管,加重CHF,且诱发心律失常。 适用治疗急性 CHF

Pharmacology 【多巴酚丁胺】 (dobutamine) 1.激动心脏阝受体，提高衰竭心脏的 心脏指数，增加心排血量。 2.适用于心梗后的CHF患者

Pharmacology 【多巴酚丁胺】 (dobutamine) 1. 激动心脏ß1受体，提高衰竭心脏的 心脏指数，增加心排血量。 2.适用于心梗后的CHF患者

Pharmacology 【扎莫特罗】 (xamoterol) 1.轻度CHF患者，激动B受体； 2.重度CHF患者，阻断B1受体。 临床试用治疗轻度患者 证明200mg,每日2次，比 地高辛疗效好

Pharmacology 【扎莫特罗】 (xamoterol) 1. 轻度CHF患者，激动ß1受体； 2. 重度CHF患者，阻断 ß1受体。 临床试用治疗轻度患者 证明200mg,每日2次,比 地高辛疗效好

Pharmacology 三、磷酸二酯酶抑制药 1.机制： 抑制磷酸二酯酶Ⅲ(phosphodiesteraseⅢ， PDEⅢ)的活性，增加cAMP的水平，产生正性 肌力作用及扩张血管作用

Pharmacology 三、磷酸二酯酶抑制药 1.机制： 抑制磷酸二酯酶Ⅲ(phosphodiesterase Ⅲ ， PDE Ⅲ )的活性,增加cAMP的水平，产生正性 肌力作用及扩张血管作用

Pharmacology 2.临床应用： 心衰时做短时间的支持疗法，尤其是对强 心苷、利尿药及血管扩张药反应不佳的患者。 但这类药物是否能降低心衰病人的病死率和延 长其寿命，目前尚有争论。 3双吡啶类衍生物（氨力农、米力农)： 不良反应较严重（心律失常、血小板减少和肝损 伤)

Pharmacology 2.临床应用： 心衰时做短时间的支持疗法，尤其是对强 心苷、利尿药及血管扩张药反应不佳的患者。 但这类药物是否能降低心衰病人的病死率和延 长其寿命，目前尚有争论。 3.双吡啶类衍生物（氨力农、米力农）： 不良反应较严重（心律失常、血小板减少和肝损 伤）