《妇产科学》课程授课教案（讲义）异位妊娠

异位妊娠一、教学目的及重点：1.了解异位妊娠的定义和分类2.熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断3.掌握输卵管妊娠的处理原则。二、教学方法：紧密结合临床实际，提问式讲解教材并举例说明。三、教学重点和难点：输卵管妊娠的病因、病理变化及转归四、教学内容：1.介绍异位妊娠的定义：复习妊娠生理中讲过的正常妊娠的着床部位；强调异位妊娠与“宫外孕”在概念上的区别。2.发病率及分类：结合示意图讲解发生异位妊娠的常见部位，强调输卵管妊娠为异位妊娠的绝大多数，占95%，是本节课主要学习内容。3.介绍输卵管妊娠：结合示意图讲解输卵管的分段，以及输卵管各部分妊娠发生的比例；复习正常输卵管壁的结构，结合电镜图片强调输卵管粘膜上皮的作用；复习受精卵在输卵管中的运送过程。4.病因：本节课的难点。通过讲解要让学生理解为什么会发生异位妊娠。强调“凡能导致受精卵在输卵管内运送障碍的因素，都可能引起异位妊娠

异位妊娠 一、教学目的及重点： 1.了解异位妊娠的定义和分类 2.熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断。 3.掌握输卵管妊娠的处理原则。 二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点: 输卵管妊娠的病因、病理变化及转归 四、教学内容: 1.介绍异位妊娠的定义： 复习妊娠生理中讲过的正常妊娠的着床部位；强调异位妊娠与“宫外孕”在概 念上的区别。 2.发病率及分类： 结合示意图讲解发生异位妊娠的常见部位，强调输卵管妊娠为异位妊娠的绝 大多数，占 95%，是本节课主要学习内容。 3.介绍输卵管妊娠： 结合示意图讲解输卵管的分段，以及输卵管各部分妊娠发生的比例；复习正 常输卵管壁的结构，结合电镜图片强调输卵管粘膜上皮的作用；复习受精卵在 输卵管中的运送过程。 4.病因： 本节课的难点。通过讲解要让学生理解为什么会发生异位妊娠。强调“凡能 导致受精卵在输卵管内运送障碍的因素，都可能引起异位妊娠

重点讲解：临床上最主要的原因是输卵管的炎症，因为炎症引起了输卵管粘膜皱褶粘连，管腔变窄；纤毛功能受损；输卵管周围炎引起了输卵管的扭曲、管腔狭窄；蠕动减弱等等影响了受精卵的运送。必要时可重复讲一次。5. 病理:也是本节课的难点内容。先介绍输卵管与子宫相比不适宜受精卵着床的一些特点；然后讲清楚输卵管各部分妊娠的转归和结局，强调破裂型引起大出血后病情的凶险程度。6.临床表现：（先举一个临床病例）重点讲解输卵管妊娠的临床表现，着重强调停经、腹痛、阴道流血三大基本症状。要讲清楚为什么异位妊娠的休克与外出血不成正比。体征部分，要着重讲解盆腔检查的体征。7. 诊断:强调早期诊断，早期治疗的重要性。可通过举例来说明延误诊治给患者生命带来的危害。详细讲解辅助诊断方法，如尿或血 HCG检查、后穹隆穿刺、超声、诊刮、腹腔镜等8.异位妊娠的诊断和鉴别诊断：根据病史和体征典型病例诊断并不困难。着重讲解特殊检查手段，在讲解后弯隆穿刺时，要强调穿出的是不凝血。鉴别诊断：：一般讲解与流产、急性阑尾炎急性输卵炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等的鉴别。9. 治疗:重点讲解异位妊娠的治疗原则

重点讲解：临床上最主要的原因是输卵管的炎症，因为炎症引起了输卵管粘 膜皱褶粘连，管腔变窄；纤毛功能受损；输卵管周围炎引起了输卵管的扭曲、 管腔狭窄；蠕动减弱等等影响了受精卵的运送。 必要时可重复讲一次。 5.病理： 也是本节课的难点内容。先介绍输卵管与子宫相比不适宜受精卵着床的一些 特点；然后讲清楚输卵管各部分妊娠的转归和结局，强调破裂型引起大出血后 病情的凶险程度。 6.临床表现：（先举一个临床病例） 重点讲解输卵管妊娠的临床表现，着重强调停经、腹痛、阴道流血三大基本 症状。要讲清楚为什么异位妊娠的休克与外出血不成正比。体征部分，要着重 讲解盆腔检查的体征。 7.诊断： 强调早期诊断，早期治疗的重要性。可通过举例来说明延误诊治给患者生命 带来的危害。详细讲解辅助诊断方法，如尿或血 HCG 检查、后穹隆穿刺、超声、 诊刮、腹腔镜等 8.异位妊娠的诊断和鉴别诊断： 根据病史和体征典型病例诊断并不困难。着重讲解特殊检查手段，在讲解后 穹隆穿刺时，要强调穿出的是不凝血。 鉴别诊断：一般讲解与流产、急性阑尾炎急性输卵炎、黄体破裂、卵巢囊肿 蒂扭转 等的鉴别。 9.治疗： 重点讲解异位妊娠的治疗原则

重点讲解各种治疗方法的适应症，尤其要将清楚药物治疗的指征和存在的风险，即可能出现大出血或药物治疗失败。五、复习思考题1.简述宫外孕的辅助诊断和治疗原则2.简述流产、异位妊娠、急性盆腔炎三者的鉴别诊断

重点讲解各种治疗方法的适应症，尤其要将清楚药物治疗的指征和存在的风 险，即可能出现大出血或药物治疗失败。 五、复习思考题 1.简述宫外孕的辅助诊断和治疗原则 2.简述流产、异位妊娠、急性盆腔炎三者的鉴别诊断