《妇产科学》课程授课教案（讲义）妊娠高血压疾病

妊娠高血压疾病 一、教学目的及重点： 1、熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理变化、临床分类、主要并发症及治疗措施： 2、了解妊娠期高血压疾病的原因。 二、教学方法：紧密结合临床实际，提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点： 1、妊娠期高血压疾病是如何引起高血压、蛋白尿、水肿以及各重要脏器的病理 生理变化 2、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，并发症及对母儿的影响，妊高征的 诊治方法。 四、教学内容： 一、概述 二、病因etiology 1.基因疾病学说免疫学说 3.胎盘滋养细胞缺血学说血管内皮细胞损伤学说 5.缺钙与妊娠期高血压疾病 三、病理生理变化pathophysioloy 1.基本病理生理变化：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小动脉痉 李。 2.主要脏器病理生理变化： 妊娠期高血压疾病命名及分类表格（多媒体） 四、临床表现clinical aspect 1.高血压孕妇在未孕前或妊娠20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠 20周后血压开始升高至140/90 mmHg,或收缩压超过原基础血压30mmg,舒张压 超过原基础血压15mmg

妊娠高血压疾病 一、教学目的及重点： 1、 熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理变化、临床分类、主要并发症及治疗措施。 2、 了解妊娠期高血压疾病的原因。 二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点: 1、妊娠期高血压疾病是如何引起高血压、蛋白尿、水肿以及各重要脏器的病理 生理变化 2、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，并发症及对母儿的影响，妊高征的 诊治方法。 四、教学内容: 一、概述 二、病因 etiology 1. 基因疾病学说 免疫学说 3. 胎盘滋养细胞缺血学说血管内皮细胞损伤学说 5. 缺钙与妊娠期高血压疾病 三、病理生理变化 pathophysioloy 1. 基本病理生理变化：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小动脉痉 挛。 2. 主要脏器病理生理变化： 妊娠期高血压疾病命名及分类 表格（多媒体） 四、临床表现 clinical aspect 1. 高血压 孕妇在未孕前或妊娠 20 周前，血压(即基础血压)不高，而至妊娠 20 周后血压开始升高至 140/90mmHg，或收缩压超过原基础血压 30mmHg，舒张压 超过原基础血压 15mmHg

2.蛋白尿蛋白尿的出现常略晚于血压升高，量微小(<0.5g/24h=,开始时 可无。 3.水肿最初表现为体重异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg。若体内积液过 多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部 腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消 退者，以“+”表示：水肿延及大腿，以“+”表示：“++”指水肿延及外阴和 腹部：“++”指全身水肿或伴腹水者。 诊断diagnosis 妊娠期高血压疾病的分类诊断，国内外尚未统一。为诊断与治疗的需要，参照 1999年世界卫生组织和国际高血压协会公布的高血压指南，结合国内现行的分 类加以修订， 鉴别诊断differential diagnosis慢性高血压疾病，肾脏疾病、癫痫 五、处理treatment 1.加强围产期保健，定期产前检查，早诊断早治疗。 2.必要时尽早收入院治疗，严密监护母胎变化，及产后监护。 3.治疗以左侧卧位、解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿，适时终止妊娠为依 据，终止妊娠是迄今治本的最佳方法。 4.注意观察心、脑、肺等重要器官，防止并发症。 五、复习思考题 1.妊娠期高血压疾病基本病变？ 2.妊娠期高血压疾病命名及分类 3.妊娠期高血压疾病对母儿影响？

2. 蛋白尿 蛋白尿的出现常略晚于血压升高，量微小(＜0.5g／24h＝，开始时 可无。 3. 水肿 最初表现为体重异常增加(隐性水肿)，每周超过 0.5kg。若体内积液过 多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、 腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消 退者，以“+”表示；水肿延及大腿，以“++”表示；“+++”指水肿延及外阴和 腹部；“++++”指全身水肿或伴腹水者。 诊断 diagnosis 妊娠期高血压疾病的分类诊断，国内外尚未统一。为诊断与治疗的需要，参照 1999 年世界卫生组织和国际高血压协会公布的高血压指南，结合国内现行的分 类加以修订， 鉴别诊断 differential diagnosis 慢性高血压疾病，肾脏疾病、癫痫 五、处 理 treatment 1．加强围产期保健，定期产前检查，早诊断早治疗。 2．必要时尽早收入院治疗，严密监护母胎变化，及产后监护。 3．治疗以左侧卧位、解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿，适时终止妊娠为依 据，终止妊娠是迄今治本的最佳方法。 4．注意观察心、脑、肺等重要器官，防止并发症。 五、复习思考题 1. 妊娠期高血压疾病基本病变? 2. 妊娠期高血压疾病命名及分类? 3. 妊娠期高血压疾病对母儿影响?