南通大学：临床技能国家级实验教学课件（讲稿）口腔开髓术

开髓术

开髓术

开髓基本原则1.开髓窝洞的形状、大小、方向与牙的髓腔解形态相同2.揭尽髓室顶，保留髓室壁、髓室底和各根管口的自然形态3.建立直线通路：开髓洞形-髓室-根管口一根管自然弯曲处4.尽量保留健康牙体组织

1.开髓窝洞的形状、大小、方向与牙的髓腔解剖形态相同 2.揭尽髓室顶，保留髓室壁、髓室底和各根管口的自然形态 3.建立直线通路: 开髓洞形-髓室-根管口-根管自然弯曲处 4.尽量保留健康牙体组织 开髓基本原则

开髓基本步骤1.研读术前X线片：了解髓腔形态、根管长度、数目等2.去除所有輪坏组织及影响开髓路径的修复体3.形成开髓洞形：磨除开髓窝洞的釉质和牙本质，达牙本质深层4.穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿透髓室顶，换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶

1.研读术前X线片：了解髓腔形态、根管长度、 数目等 2.去除所有龋坏组织及影响开髓路径的修复体 3.形成开髓洞形：磨除开髓窝洞的釉质和牙本 质，达牙本质深层 4.穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿 透髓室顶，换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。 开髓基本步骤

开髓基本步骤5.修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，用裂钻（或金刚砂钻）修整洞形，保证根管器械能直线进入根管6.探针检查根管口的分布：探及根管口时有“嵌入感”7.扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管

开髓基本步骤 5.修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部 位的髓室顶是否去净，用裂钻（或金刚砂钻） 修整洞形，保证根管器械能直线进入根管 6.探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感” 7.扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管

髓腔预备器械开髓器械：高速，低速手机，各型车针RA-8

开髓器械 ： 高速，低速手机，各型车针 髓腔预备器械

Endo Access Bur开髓钻带可切割圆头锥形粗金刚砂车针切割力强1.可穿通牙釉质牙本质，建立进入牙髓的初通道2.揭髓室顶，建立直线通道一支便可一次完成髓腔通路预备

带可切割圆头 锥形粗金刚砂车针 切割力强 1.可穿通牙釉质牙本质，建立进入牙髓的初通道 2.揭髓室顶，建立直线通道。 一支便可一次完成髓腔通路预备。 Endo Access Bur开髓钻

Safe-ended Burs安全头钻针ZEndoDiamendo

Safe-ended Burs安全头钻针 Endo Z Diamendo

ZENDODiamendo裂钻 （碳化钨）金刚砂钻（金刚砂）切割效率高光滑的非切割尖端设计避免破坏髓室底结构穿通髓腔后可用此钻揭净髓室顶，建立直线通道

ENDO Z Diamendo 裂钻（碳化钨） 金刚砂钻（金刚砂） 切割效率高 光滑的非切割尖端设计避免破坏髓室底结构 穿通髓腔后可用此钻揭净髓室顶，建立直线通道

上颌前牙应用解剖特点髓室与髓腔无明显界限根管粗大根管近远中髓角突向切方髓室近舌隆突部膨大唇舌径根管在牙颈部横断面呈圆三角形随室舌面唇面唇舌切面近远中切面

髓室与髓腔无明显界限 根管粗大 近远中髓角突向切方 髓室近舌隆突部膨大 根管在牙颈部横断面呈圆三角形。 上颌前牙应用解剖特点

上颌前牙开髓部位开髓位置：舌侧面起始点：舌侧窝的中央稍靠近舌隆突处窝洞位于舌面窝的中央，近远中边缘之间。外形为圆三角形，顶在舌隆突处，两边分别与近远中边缘平行尖牙：近似椭圆形

开髓位置：舌侧面 起始点： 舌侧窝的中央稍靠近舌隆突处 窝洞位于舌面窝的中央，近远中边缘嵴之 间。外形为圆三角形,顶在舌隆突处，两边 分别与近远中边缘嵴平行 尖牙：近似椭圆形 上颌前牙开髓部位