吉林大学：《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》课程电子教案（PPT课件）第17章 耳鼻咽喉科护理学——鼻科病人的护理

第十七章 鼻科病人的护理 吉林大学远程教育 第一节 鼻炎症病人的护理 鼻疖 急性鼻炎 慢性鼻炎 变应性鼻炎 第二节 鼻息肉病人的护理 第三节 鼻中隔偏曲病人的护理 第四节鼻窦炎病人的护理 急性鼻窦炎慢性鼻窦炎 第五节鼻出血病人的护理 第六节鼻一鼻窦恶性肿瘤的护理 理教趣 第七节鼻外伤病人的护理 鼻骨骨折 脑脊液鼻漏

第十七章 鼻科病人的护理 鼻疖 急性鼻炎 慢性鼻炎 变应性鼻炎 第六节鼻—鼻窦恶性肿瘤的护理 鼻骨骨折 脑脊液鼻漏 第四节 鼻窦炎病人的护理 第二节 鼻息肉病人的护理 第三节 鼻中隔偏曲病人的护理 第五节鼻出血病人的护理 急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎 第七节鼻外伤病人的护理 第一节 鼻炎症病人的护理

第十七章 鼻科病人的护理 吉林大学远程教育 一、鼻 疖 概念：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺 或汗腺的局限性急性化脓性炎症. [病因] 主要致病菌：金黄色葡萄球菌 1.因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致. 2.继发于鼻前庭炎 3,机体抵抗力低下（如糖尿病、免疫力缺陷等)

1．因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致. 2．继发于鼻前庭炎. 3．机体抵抗力低下(如糖尿病、免疫力缺陷等). 一、鼻 疖 第十七章 鼻科病人的护理 或汗腺的局限性急性化脓性炎症. 概念: 主要致病菌:金黄色葡萄球菌. 鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺 [病因]

[护理评估] 吉林大 鼻 疖 身体状况 学远程 1、轻症病人表现：局部红肿热痛 痛：鼻前庭处皮肤缺乏皮下组织，疼痛剧烈。 红肿：局限性隆起，颌下淋巴结可肿大，有压痛. 教育 有时伴低热和全身不适， 约在1周内，疖肿成熟后自行破溃排出脓栓而愈. 2.严重病人表现炎症向周围扩散，引起 ①上唇和面频部蜂窝组织炎： 表现为同侧上唇、面颊和上脸红肿热痛等， ②炎症向深层扩散，波及软骨膜可致鼻翼或鼻尖软 骨膜炎。③炎症向上方扩散：易合并海绵窦感染， 出现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、 眼球突出及固定等海绵窦栓塞的症状和体征

一、鼻 疖 [护理评估] 身体状况 １、轻症病人表现:局部红肿热痛 痛：鼻前庭处皮肤缺乏皮下组织，疼痛剧烈． 红肿：局限性隆起，颌下淋巴结可肿大，有压痛． 有时伴低热和全身不适． 约在l周内，疖肿成熟后自行破溃排出脓栓而愈． 2．严重病人表现 炎症向周围扩散，引起 ①上唇和面颊部蜂窝组织炎： 表现为同侧上唇、面颊和上睑红肿热痛等． ②炎症向深层扩散，波及软骨膜可致鼻翼或鼻尖软 骨膜炎．③炎症向上方扩散：易合并海绵窦感染， 出现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、 眼球突出及固定等海绵窦栓塞的症状和体征．

吉 [治疗要点] 鼻 疖 林 学 1.疖未成熟者：1%氯化氨基汞（白降汞)软膏涂抹 程 2.疖已成熟者：小吸引器头吸出脓液 教 3.疖溃破后：清洁消毒，促进引流； 4.合并海绵窦感染者：给子足量抗生素 [常见的护理诊断及医护合作性问题] 1.急性疼痛 2,潜在并发症 3.知识缺乏

1．疖未成熟者：l％氯化氨基汞(白降汞)软膏涂抹 2．疖已成熟者：小吸引器头吸出脓液 3．疖溃破后：清洁消毒，促进引流； 4．合并海绵窦感染者：给予足量抗生素 [治疗要点] 一、鼻 疖 1．急性疼痛 2．潜在并发症 3．知识缺乏 [常见的护理诊断及医护合作性问题]

[护理措施] 一、鼻疖 吉林大学远程教育 1、告知病人疼痛的原因， 可能持续的时间， 使病人有心理准备。 2,防止并发症 3.病情观察 4.一般护理 5、健康指导 ①指导用药 ②勿挖鼻，发生鼻疖勿挤压、勿热敷. ③有糖尿病等全身性疾病，积极治疗

1、告知病人疼痛的原因， 可能持续的时间， 使病人有心理准备。 [护理措施] 5、健康指导 ①指导用药 ②勿挖鼻，发生鼻疖勿挤压、勿热敷. ③有糖尿病等全身性疾病，积极治疗． 4．一般护理 3．病情观察 2．防止并发症 一、鼻 疖

二、急性鼻炎 林 概念： 大 学 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病. [病因]1.感染： 程 病毒感染是主要病因，可继发细菌感染， 教 最常见的是鼻病毒， 其次是流感和副流感病毒、腺病毒、 冠状病毒等， 2. 机体抵抗力下降： ①全身因素：受凉，过度劳累，烟酒过度，维生素缺乏 ②局部因素： 鼻腔慢性疾病：如鼻中隔偏曲，慢性鼻炎、鼻息肉等 邻近的感染病灶：如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等

2．机体抵抗力下降： 二、急性鼻炎 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病． 概念： ①全身因素：受凉，过度劳累，烟酒过度，维生素缺乏． [病因] ②局部因素: 鼻腔慢性疾病：如鼻中隔偏曲，慢性鼻炎、鼻息肉等． 邻近的感染病灶：如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等． 病毒感染是主要病因，可继发细菌感染． 最常见的是鼻病毒， 其次是流感和副流感病毒、腺病毒、 冠状病毒等． 1．感染 ：

[护理评估] 吉林大 二、 急性鼻炎 身体状况 学 局部表现 程 初期：鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏 教 继而：出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音 细菌感染：鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性. 全身症状 成人：全身不适、倦急、头痛和发热(37一38℃)等. 儿童：较成人重，多有高热(39℃以上)， 甚至惊厥，常伴消化道症状如呕吐、腹泻等 本病有自限性，若无并发症，病程约7一10天

二、急性鼻炎 [护理评估 ］ 初期：鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏 继而：出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音． 细菌感染：鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性． 成人 ：全身不适、倦怠、头痛和发热(37－38 ℃)等． 儿童 ：较成人重，多有高热(39℃以上)， 甚至惊厥，常伴消化道症状如呕吐、腹泻等． 本病有自限性，若无并发症，病程约7－10天． 局部表现 身体状况 全身症状

[护理评估 身体状况 二、 急性鼻炎 吉林大学远程 并发症 感染向前蔓延 鼻前庭炎 △ 经鼻窦开口向鼻窦蔓延，→急性化脓性鼻窦炎 (上颌窦、筛窦多见) △ 经咽鼓管向中耳扩散→急性中耳炎 向下扩散>急性咽喉炎、气管炎及烹气管炎， 小儿、老人及抵抗力低下者. 肺炎

[护理评估 ］ 身体状况 小儿、老人及抵抗力低下者． 肺炎． 并发症 感染向前蔓延 鼻前庭炎 经鼻窦开口向鼻窦蔓延， 急性化脓性鼻窦炎 （上颌窦、筛窦多见） 经咽鼓管向中耳扩散 急性中耳炎 向下扩散 急性咽喉炎、气管炎及支气管炎， 二、急性鼻炎

[治疗要点] 二、急性鼻炎 吉林大学远程教育 对症 (一）全身治疗 抗感染 抗病毒 (二)局部治疗 减充血剂喷鼻： 盐酸羟甲唑林喷雾剂（首选） 1%麻黄碱生理盐水滴鼻（小儿用0.5%) 此类药物连续治疗应不超过7天 [常见的护理诊断及医护合作性问题] 1.舒适改变 理教 2.潜在并发症 3.有传播感染的危险

[常见的护理诊断及医护合作性问题] 1．舒适改变 2．潜在并发症 3．有传播感染的危险 [治疗要点] (一)全身治疗 对症 抗病毒 抗感染 (二)局部治疗 减充血剂喷鼻： 盐酸羟甲唑林喷雾剂（首选） 1％麻黄碱生理盐水滴鼻（小儿用0．5％） 此类药物连续治疗应不超过7天 二、急性鼻炎

[护理措施] 二、 急性鼻炎 吉林大学远程教育 1.指导擤鼻、滴鼻或喷鼻的方法， 按医嘱鼻腔使用减充血剂， 2. 抗病毒中药、抗生素等应用， 3.注意保暖，休息，多饮水， 清淡饮食，疏通大便等. 4,尽量不或少出入公共场所， 戴口罩，勤洗手

[护理措施］ 1．指导擤鼻、滴鼻或喷鼻的方法, 按医嘱鼻腔使用减充血剂， 2．抗病毒中药、抗生素等应用． 3．注意保暖，休息，多饮水， 清淡饮食，疏通大便等． ４．尽量不或少出入公共场所， 戴口罩，勤洗手． 二、急性鼻炎