吉林大学：《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》课程电子教案（PPT课件）第21章 耳鼻咽喉科护理学——耳科病人的护理

第二一章 耳科病人的护理 吉林大学远程教育 第一节 先天性耳畸形病人的护理 先天性耳前瘘管 先天性外耳畸形 耳廓外伤 鼓膜外伤 第二节】 耳外伤病人的护理 耵聍栓塞 外耳道异物 外耳道炎 耳廓假囊肿 第三节 外耳疾病病人的护理 第四节 中耳疾病病人的护理 一、分泌性中耳炎 二、急性化脓性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎

第二十一章 耳科病人的护理 第一节 先天性耳畸形病人的护理 先天性耳前瘘管 先天性外耳畸形 耳廓外伤 鼓膜外伤 第二节 耳外伤病人的护理 第三节 外耳疾病病人的护理 耵聍栓塞 外耳道异物 外耳道炎 耳廓假囊肿 第四节 中耳疾病病人的护理 一、分泌性中耳炎 二、急性化脓性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎

第二十一章 耳科病人的护理 林大学远程教育 第五节 内耳疾病病人的护理 中耳 癌 二、梅尼埃病 第六节 耳聋病人的护理 一、概 述 二、传导性聋 三、感音神经性聋 第七节 耳肿瘤病人的护理 二、 听神经瘤

第二十一章 耳科病人的护理 第六节 耳聋病人的护理 第五节 内耳疾病病人的护理 二、梅尼埃病 一、概 述 第七节 耳肿瘤病人的护理 一、 中 耳 癌 三、感音神经性聋 二、传导性聋 二、听神经瘤

外耳道炎 吉林大学远程教育 [概念] 外耳道炎疖： 系外耳道皮肤或皮下组织的局限性炎症. 弥漫性外耳道炎： 外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症

外耳道炎 外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症． 系外耳道皮肤或皮下组织的局限性炎症． ［概念］ 外耳道炎疖： 弥漫性外耳道炎：

病因及发病机制 外耳道炎 吉林大学远程教育 病原菌： 主要是葡萄球菌 弥漫性外耳道炎致病菌： 金黄色葡萄球菌、链球菌、 绿脓杆菌、变形杆菌等

[病因及发病机制] 外耳道炎 弥漫性外耳道炎致病菌： 金黄色葡萄球菌、链球菌、 绿脓杆菌、变形杆菌等 病原菌：：主要是葡萄球菌

吉林 感染的主要原因 外耳道炎 学 1,外耳道局部环境的改变 : 远程 洗澡、游泳时不洁水进入， 浸泡皮肤，角质层被破坏，导致感染 有 2,外伤：如挖耳损伤皮肤、异物擦伤皮肤， 导致外耳道感染 3,中耳炎：脓液流入外耳道，刺激皮肤致感染， 4.全身性疾病使机体抵抗力下降， 是本病的诱因， 如糖尿病、慢性肾炎、营养不良等 5,环境因素温度升高、空气湿度增加， 腺体分必受到影响，局部防御能力降低

1．外耳道局部环境的改变 ： 洗澡、游泳时不洁水进入， 浸泡皮肤，角质层被破坏，导 致感染 2．外伤 ： 如挖耳损伤皮肤、异物擦伤皮肤， 导致外耳道感染． 3．中耳炎：脓液流入外耳道，刺激皮肤致感染． 4．全身性疾病使机体抵抗力下降， 是本病的诱因， 如糖尿病、慢性肾炎、营养不良等． 5．环境因素 温度升高、空气湿度增加， 腺体分泌受到影响，局部防御能力降低． 感染的主要原因 外耳道炎

[病理] 外耳道炎 吉林大学远程教育 外耳道疖病理：脓液中不含粘液， 脓液稠，有时含脓栓； 急性弥漫性外耳道炎病理： 皮肤水肿和多形核白细胞浸润， 上皮细胞呈海绵样变或角化不全， 早期皮脂腺分泌抑制，耵聍腺扩张， 其内可充满脓液， 周围有多形核白细胞浸润， 皮肤表面渗液、脱屑

外耳道疖病理：脓液中不含粘液， 脓液稠，有时含脓栓； 急性弥漫性外耳道炎病理： 皮肤水肿和多形核白细胞浸润， 上皮细胞呈海绵样变或角化不全， 早期皮脂腺分泌抑制， 耵聍腺扩张， 其内可充满脓液， 周围有多形核白细胞浸润， 皮肤表面渗液、脱屑． [病理] 外耳道炎

[护理评估] 外耳道炎 吉林大学远程教育 身体状况 1.外耳道疖 早期：剧烈搏动性耳痛， 张口、咀爵时加重，并可放射至同侧头部. 疖肿堵塞外耳道时：可有耳鸣及耳闷. 外耳道软骨部皮肤有：局限性红肿 脓肿成熟破溃后， 外耳道内有脓血流出耳外，此时耳痛可减轻. 可有发热、周身不适等症状

[护理评估] 身体状况 1．外耳道疖 早期:剧烈搏动性耳痛， 张口、咀嚼时加重，并可放射至同侧头部． 疖肿堵塞外耳道时::可有耳鸣及耳闷． 外耳道软骨部皮肤有:局限性红肿 脓肿成熟破溃后， 外耳道内有脓血流出耳外，此时耳痛可减轻． 可有发热、周身不适等症状． 外耳道炎

护理评估 外耳道炎 吉林大学远程教育 身体状况 2.弥漫性外耳道炎 急性者：耳痛、灼热，可流出少量分泌物. 外耳道皮肤弥漫性红肿， 外耳道壁上可积聚分必物， 外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛. 慢性者：外耳道发痒，少量渗出物. 外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存， 甚至可造成外耳道狭窄

急性者：耳痛、灼热，可流出少量分泌物． 外耳道皮肤弥漫性红肿， 外耳道壁上可积聚分泌物， 外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛． 慢性者：外耳道发痒，少量渗出物． 外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存， 甚至可造成外耳道狭窄． [护理评估] 2．弥漫性外耳道炎 身体状况 外耳道炎

护理评估 吉 大 辅助检查 外耳道炎 1.耳屏压痛和耳廓牵引痛明显. 程 2,外耳道疖 外耳道软骨部有局限性红肿隆起 或隆起中央有白色脓栓， 触之有波动感，脓液很稠， 3,急性弥漫性外耳道炎 外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿， 有时可见小脓疱. 鼓膜可呈粉红色，也可基本正常 4.病情严重，耳廓周围可见水肿， 耳周淋巴结肿胀或压痛. 5.血常规：白细胞升高

4．病情严重，耳廓周围可见水肿， 耳周淋巴结肿胀或压痛． 5．血常规:白细胞升高． 辅助检查 1．耳屏压痛和耳廓牵引痛明显． 2．外耳道疖: 外耳道软骨部有局限性红肿隆起 或隆起中央有白色脓栓． 触之有波动感，脓液很稠． 3．急性弥漫性外耳道炎 外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿， 有时可见小脓疱． 鼓膜可呈粉红色，也可基本正常． 外耳道炎 [护理评估]

[治疗要点] 吉林大学远程教育 外耳道炎 1.全身应用抗生素控制感染. 2.局部治疗 早期：用10%鱼石脂甘油纱条敷于疖肿处， 消炎止痛. 外耳道有分泌物流出时： 用3%过氧化氢清洗后， 滴用抗生素滴耳液. 慢性者： 抗生素与糖皮质激素类合剂的霜剂涂敷. 不宜涂太厚

早期：用10％鱼石脂甘油纱条敷于疖肿处， 消炎止痛． 外耳道有分泌物流出时： 用3％过氧化氢清洗后， 滴用抗生素滴耳液． 慢性者： 抗生素与糖皮质激素类合剂的霜剂涂敷． 不宜涂太厚． [治疗要点] 1．全身应用抗生素控制感染. 2．局部治疗 外耳道炎