大理大学（大理学院）：《外科学》课程教学资源_火器伤

火器伤 、创伤弹道的损伤特点 被投射物穿过人体组织或脏器的通道称为创伤弹道。其损伤特点如下: 1、按出入口形态分为: 切线伤:入口与出口连成沟状。 反跳伤:入口与出口几乎在同一位置 盲管伤:有入口无出口者,有弹丸在体内。 贯通伤:既有入口又有出口 2、按伤道的病理特征分区 (1)原发伤道区→被投射物直接损伤。所造成的原发伤道,其中充满失活组织、 异物、血凝块和渗出物等 (2)挫伤区→紧靠原发伤道。为直接遭受挫伤的区域,2-3天后,炎症明显, 发生组织坏死。组织坏死脱落后成为继发伤道,通常比原发伤道大几倍 (3)震荡区→围绕着挫伤区。主要由于受侧冲力后血液循环发生障碍所致,充 血水肿,血栓形成等,其范围与投射物能量有关。 二、处理原则 1、积极防治休克,输血、输液、给氧,尽早手术。 2、防治感染,注射破伤风抗毒素。 3、清创 (1)绝大多数需清创。 (2)伤后清创越早越好 (3)切口要够大,清创要彻底(去除泥沙、弹片、布片,切除坏死组织,妥善 处理骨片、神经、肌腱、血管)。 (4)一般不作一期缝合,但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔,同时保持 引流通畅。 4、3-7天延期缝合,有的创面需植皮。 5、有骨折或脏器损伤应作相应治疗

1 火 器 伤 一、创伤弹道的损伤特点 被投射物穿过人体组织或脏器的通道称为创伤弹道。其损伤特点如下： 1、按出入口形态分为： 切线伤：入口与出口连成沟状。 反跳伤：入口与出口几乎在同一位置。 盲管伤：有入口无出口者，有弹丸在体内。 贯通伤：既有入口又有出口。 2、按伤道的病理特征分区 （1） 原发伤道区→被投射物直接损伤。所造成的原发伤道，其中充满失活组织、 异物、血凝块和渗出物等。 （2） 挫伤区→紧靠原发伤道。为直接遭受挫伤的区域，2-3 天后，炎症明显， 发生组织坏死。组织坏死脱落后成为继发伤道，通常比原发伤道大几倍。 （3） 震荡区→围绕着挫伤区。主要由于受侧冲力后血液循环发生障碍所致，充 血水肿，血栓形成等，其范围与投射物能量有关。 二、处理原则 1、积极防治休克，输血、输液、给氧，尽早手术。 2、防治感染，注射破伤风抗毒素。 3、清创： （1）绝大多数需清创。 （2）伤后清创越早越好。 （3）切口要够大，清创要彻底（去除泥沙、弹片、布片，切除坏死组织，妥善 处理骨片、神经、肌腱、血管）。 （4）一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持 引流通畅。 4、3-7 天延期缝合，有的创面需植皮。 5、有骨折或脏器损伤应作相应治疗