浙江大学医学院：血管扩张剂和心绞痛的治疗 Vasodilators & the Treatment of Angina Pectoris

Vasodilators the Treatment of A ngina Pectoris

Vasodilators & the Treatment of Angina Pectoris

Introduction The name angina pectoris denotes chest pain caused by accumulation of metabolites resulting from myocardial ischemia 临床表现:阵发性的胸骨后压榨性疼痛 并向左上肢放射

Introduction The name angina pectoris denotes chest pain caused by accumulation of metabolites resulting from myocardial ischemia. • 临床表现：阵发性的胸骨后压榨性疼痛 并向左上肢放射

2. classfication °劳累性心绞痛:心肌耗氧量增加时诱发。 休息或硝酸甘油可以缓解。 自发性心绞痛:与心肌耗氧量无明显关 糸。安静肘也可以发生。硝酸甘油不能 缓解。 °合性心绞痛

2. classfication • 劳累性心绞痛：心肌耗氧量增加时诱发。 休息或硝酸甘油可以缓解。 • 自发性心绞痛：与心肌耗氧量无明显关 系。安静时也可以发生。硝酸甘油不能 缓解。 • 混合性心绞痛

PATHOPHYSIOLOGY OFANGINA Determinants of Myocardial Oxygen Demand Determinants of Coronary Blood Flow &e myocardial Oxygen Supply Determinants of vascular tone 心肌氧供∫动静脉氧压差 冠状动脉血流量 心舒张时间 冠状动脉血流冠脉阻力 心肌基本代谢 冠脉灌注 心室壁张力 侧支循环 心肌氧耗射血时间 心率 心收缩力

PATHOPHYSIOLOGY OF ANGINA Determinants of Myocardial Oxygen Demand Determinants of Coronary Blood Flow & Myocardial Oxygen Supply Determinants of Vascular Tone 心肌氧供 动静脉氧压差 冠状动脉血流量 心舒张时间 冠状动脉血流 冠脉阻力 心肌基本代谢 冠脉灌注 心室壁张力 侧支循环 心肌氧耗 射血时间 心率 心收缩力

Contractile AV State Oxygen Difference OXYGEN= OXYGEN Heart DEMAND SUPPLY Regional Rate Myocardial ≠ Distribution Wall Coronary Tension Blood ISCHEMIA Flow Ventricular Coronary Aortic Pressure Volume Vascular Resistance Pressure 影响心肌耗氧量及供氧量的因素

影响心肌耗氧量及供氧量的因素

心肌氯需↑武供、氣供失平衡 状动脉供血J心肌暂时缺血缺氣 decrease myocardial increase oxygen oxvgen reguirement delivery

心肌氧需 血供、氧供失平衡 冠状动脉供血 心肌暂时缺血缺氧 decrease myocardial oxygen requirement increase oxygen delivery

抗心统痛的头同作用机理 1舒张冠脉,增加心肌氧供血供 2降低心肌耗氧量 舒张静脉降低前负荷 降低心蜜壁张力 扩张小动脉降低后负荷 减慢心率 抑制心肌收缩力 3抗血栓形成

抗心绞痛药的共同作用机理 1.舒张冠脉，增加心肌氧供血供 2.降低心肌耗氧量 舒张静脉降低前负荷 扩张小动脉降低后负荷 减慢心率 抑制心肌收缩力 3.抗血栓形成 降低心室壁张力

DRUGS USED TO TREATANGINA 1。 Nitrates& Nitrites 2.β- blockers 3. Calcium channel blockers 4. Others

1. Nitrates & Nitrites 2. -blockers 3. Calcium channel blockers 4. Others DRUGS USED TO TREAT ANGINA

1. niTRates Nitrites (硝酸酯类及亚硝酸酯类) Nitroglycerin(硝酸甘油) Isosorbide dinitrate(确酸异山梨酯) Isosorbide mononitrate(单硝酸异山梨酯) Amyl nitrite(亚硝酸戊酯) Pentaerythritol(季戊四醇)

1. NITRATES & NITRITES (硝酸酯类及亚硝酸酯类) Nitroglycerin(硝酸甘油) Isosorbide dinitrate(硝酸异山梨酯) Isosorbide mononitrate(单硝酸异山梨酯) Amyl nitrite (亚硝酸戊酯) Pentaerythritol (季戊四醇)

Blood vessel lumen Mechanism of action of Capilary GNOS A Nitric oxide(NO) endotheial nitrates. nitrites cele and other substances in vascular Nitrates NO mALDH,Nitrites smooth muscle rude ce们 SNOs ces。 GC GTP GM、PDE GMP lgh chans Myosin-LC-PO4Myosnc

Mechanism of action of nitrates, nitrites, and other substances in vascular smooth muscle cells