湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》课程教学资源（PPT课件）第二章 闻诊（王艳）

第二章闻 主讲:王艳

第二章 闻 诊 主讲: 王艳

概述 闻诊是通过听辨病人在疾病过程中的语声 呼吸等各种声响和嗅辨病体发岀的异常气味、排 出物以及病室的异常气味来诊断疾病的方法

概 述： 闻诊是通过听辨病人在疾病过程中的语声、 呼吸等各种声响和嗅辨病体发出的异常气味、排 出物以及病室的异常气味来诊断疾病的方法

听声音 声音是由肺部呼出的气流冲击声带,并经相关 器官参与调节而形成。在声音发出的过程中, 不仅与喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官有关; 而且与肺、肾、心等脏虚实有关。故临床根据 声音的变化不仅能诊察发音器官的病变,而且 还可推断脏腑和整体的变化

第一节 听声音 声音是由肺部呼出的气流冲击声带，并经相关 器官参与调节而形成。在声音发出的过程中， 不仅与喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官有关； 而且与肺、肾、心等脏虚实有关。故临床根据 声音的变化不仅能诊察发音器官的病变，而且 还可推断脏腑和整体的变化

正常声音 共同特征:发声自然,声调和谐 柔和圆润,语言流畅, 应答自如,言与意符。 性别年龄.男性声低沉浊、女性声高而清 儿童尖利清脆、老人浑厚低沉 情志变化对语声有一定关系 喜一声多欢悦怒一声多急厉 敬一声多正直、严肃 爱一声多温柔

一、正常声音 共同特征： 发声自然，声调和谐， 柔和圆润，语言流畅， 应答自如，言与意符。 性别年龄： 男性声低沉浊、女性声高而清 儿童尖利清脆、老人浑厚低沉 情志变化： 对语声有一定关系 喜—声多欢悦 怒—声多急厉 敬—声多正直、严肃 爱—声多温柔

病变 ()声音 语声变化的一般规律 高亢宏亮有力,声音连续而多言 -证、实证/热证 低微细弱无力、声音断续而懒言 阴证、虚证、寒证

二、病变声音 （一）声音 1 、语声变化的一般规律 高亢宏亮有力，声音连续而多言 ----------阳证、实证、热证 低微细弱无力、声音断续而懒言 ---- 阴证、虚证、寒证

2、常见语声的异常表现 1.声重 外感风寒或风热犯肺湿浊阻肺 2呻吟:病痛难忍发出的痛苦声 声高有力一实证、剧痛 低微无力一虚证 3惊呼:突然发出的惊叫声 剧痛或精神失常、小儿惊风

2、常见语声的异常表现 1.声重：语声重浊 --外感风寒或风热犯肺、湿浊阻肺 2.呻吟：病痛难忍发出的痛苦声 声高有力—实证、剧痛 低微无力—虚证 3.惊呼：突然发出的惊叫声 ---剧痛或精神失常、小儿惊风

4音哑:语声嘶哑失音:语而无声 新病失音或音哑者一多为实证多因外 感风寒、风热袭肺或痰湿阻肺致肺失 清肃,邪闭清窍所致 不鸣 久病失音或音哑者一多为虚证多因各 种原因致阴虚火旺,肺肾精气内伤引 起 金破不鸣

4.音哑：语声嘶哑 失音：语而无声 新病失音或音哑者—多为实证 多因外 感风寒、风热袭肺或痰湿阻肺致肺失 清肃，邪闭清窍所致 金实不鸣 久病失音或音哑者—多为虚证 多因各 种原因致阴虚火旺，肺肾精气内伤引 起 金破不鸣

5鼻鼾:熟睡或昏迷时自喉鼻发出的 种声响〈慢性鼻病或睡姿不当 所致 若昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声 不绝者,一高热神昏或中风入脏之 危候

5.鼻鼾：熟睡或昏迷时自喉鼻发出的 一种声响 ---慢性鼻病或睡姿不当 所致 若昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声 不绝者，---高热神昏或中风入脏之 危候

(二)语言 沉默寡言,语声低微,时断时续 者 虚证、寒证 烦躁多言,语声高亢有力者 实证、热证

（二）语言 沉默寡言，语声低微，时断时续 者 ---虚证、寒证 烦躁多言，语声高亢有力者 ---实证、热证

1.谵语:神识不清,语无伦次,声高有 力/热扰心神实证 2.郑声:神识不清,语言重复,时断时 续,声音低弱模糊 心气大伤,精神之虚证 3.独语:自言自语,喃喃不休,见人语 止,首尾不续 心气不足,神失所养或气郁痰 结,阻蔽心窍

1. 谵语：神识不清，语无伦次，声高有 力 ---热扰心神实证 2. 郑声：神识不清，语言重复，时断时 续，声音低弱模糊 ---心气大伤，精神之虚证 3. 独语：自言自语，喃喃不休，见人语 止，首尾不续 ---心气不足，神失所养或气郁 痰 结，阻蔽心窍