湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》课程教学资源（PPT课件）第五章 八纲辨证（黄爱明）

第五章八纲 主讲:黄爱明

第五章 八纲辨证 主讲：黄爱明

概论 1、八纲的概念:指表、里、寒、热、虚、实 阴、阳八个辨证的纲领 2八纲辨证的概念:是医生对四诊所收集的 病情资料;运用八纲进行分析综合,从而 辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的 寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳, 以作为辨证纲领的方法

概 论 1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、 阴、阳八个辨证的纲领。 2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的 病情资料；运用八纲进行分析综合，从而 辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的 寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳， 以作为辨证纲领的方法

第一节八纲基本证候 表证与里证、寒证与热证、虚 证与实证、阴证与陌证为八个方面 的基本证候

第一节 八纲基本证候 表证与里证、寒证与热证、虚 证与实证、阴证与阳证为八个方面 的基本证候

表里辩证 表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。 表里的一般划分: 皮毛、肌腠、经络—表,轻浅 脏腑、骨髓一里,深重 病势:由表入里势进 由里出表势退

一、表里辩证 表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。 表里的一般划分： 皮毛、肌腠、经络——表，轻浅 脏腑、骨髓——里，深重 病势： 由表入里——势进 由里出表——势退

(一)表证 1、概念/是六淫、疫气、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入机 体,正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括 多见于外感病初期 2、特点起病急,病情轻,病程短,有感受外邪的因素可 查。新起恶寒,发热并见,内部脏腑症状不明显 3、病机外邪客于皮毛肌腠,阻遏卫气的宣发。 4、临床常见的证型风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯 表证、暑湿袭表证、风袭表虚证 、发展趋势一般可较快治愈;也可成为里证或半表半 里证

（一）表证 1、概念 是六淫、疫气、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入机 体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 多见于外感病初期 2、特点 起病急，病情轻，病程短，有感受外邪的因素可 查。新起恶寒，发热并见，内部脏腑症状不明显。 3、病机 外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的宣发。 4、临床常见的证型 风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯 表证、暑湿袭表证、风袭表虚证。 5、发展趋势 一般可较快治愈；也可成为里证或半表半 里证

(二)里证 1、概念泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓籌受病 所反映的证候。 常见于外感病中、后期或内伤病。 外邪袭表,表证不解,病邪传里,形成里证 2、病因病机」外邪直接入里,侵犯脏腑,即“直中” 情志内伤,饮食劳倦等,直接损伤脏腑或气 机失调,气血津精等受病 3特点起病可急可缓,病情重,病程长 无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主。 4、证候类型里寒证,里热证,里实证,里虚证

（二）里证 1、概念 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候。 常见于外感病中、后期或内伤病。 外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证 2、病因病机 外邪直接入里，侵犯脏腑，即“直中” 情志内伤，饮食劳倦等，直接损伤脏腑或气 机失调，气血津精等受病。 3、特点 起病可急可缓，病情重，病程长 无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主。 4、证候类型 里寒证，里热证，里实证，里虚证

(三)半表半里证 1、概念一指外感病邪由表入里的过程中,邪正 分争,少阳枢机不利,病位处于表里之间 进退变化之中所表现的证候。 特点往来寒热,胸胁苦满,脉弦等

（三）半表半里证 1、概念 指外感病邪由表入里的过程中，邪正 分争，少阳枢机不利，病位处于表里之间、 进退变化之中所表现的证候。 2、特点 往来寒热，胸胁苦满，脉弦等

(四)表里证鉴别要点 表证 浬证 半表半里 寒热 发热恶寒并见发热不恶寒或/寒热往来 但寒不热 内脏 头身疼,鼻塞,内脏证候如咳 其它症/喷嚏等,内脏症喘心悸,腹痛,胸胁苦满 状不明显 呕泻等 舌苔变化 不明显 多有变化 不明显 脉 多浮脉 多沉脉等 多弦脉

（四）表里证鉴别要点 表 证 里 证 半表半里 寒热 发热恶寒并见 发热不恶寒或 但寒不热 寒热往来 内脏 及其它症状 头身疼，鼻塞， 喷嚏等，内脏症 状不明显 内脏证候如咳 喘心悸，腹痛， 呕泻等 胸胁苦满 舌苔变化 不明显 多有变化 不明显 脉 多浮脉 多沉脉等 多弦脉

二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。寒证是一组以寒象 为主的症状;热证是一组以热象为主的症状。寒证 与热证与临床表现中的恶寒、发热有区别 寒证与热证是对疾病本质的判断,而恶寒、发热是具体 的症状

二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领。寒证是一组以寒象 为主的症状； 热证是一组以热象为主的症状。寒证 与热证与临床表现中的恶寒、发热有区别。 寒证与热证是对疾病本质的判断,而恶寒、发热是具体 的症状

(一)寒证 1、概念感受阴寒之邪,或阳虚阴盛所表现的证候 2、分类:表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证 )美寒证:风寒外袭肌表符合表证的特点,以新 起恶寒为主。 (2里寒证:寒中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为 主 )虚寒证:阳气亏虚、符合寒证、虚证的特点 4)实寒证:寒邪侵袭、符合寒证、实证的特点 3、临床表现:恶寒或畏寒喜暖,面色咣白等

（一）寒证 1、概念：感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。 2、分类：表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。 （1）表寒证：风寒外袭肌表、符合表证的特点，以新 起恶寒为主。 （2）里寒证：寒中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为 主。 （3）虚寒证：阳气亏虚、符合寒证、虚证的特点 （4）实寒证：寒邪侵袭、符合寒证、实证的特点。 3、临床表现：恶寒或畏寒喜暖，面色咣白等