湖北中医药高等专科学校：《中医诊断学》课程教学资源（PPT课件）第一章 望诊 - 第二、三、四节（局部望诊、望排出物、望小儿指纹）（顾红卫）

第一章望 (局部望诊、望排物、望小儿指纹) 主讲:顾红

第一章 望 诊 (局部望诊、望排物、望小儿指纹) 主讲：顾红卫

第节局鄣望诊 局部望诊是在全身望诊的基础上, 根据病情和诊断的需要,对病人某些 局部进行深入、细致的观察,以测知 相应脏腑的病变 内容:望头面、五官、躯体、四肢 二阴、皮肤等

第二节 局 部 望 诊 局部望诊是在全身望诊的基础上， 根据病情和诊断的需要，对病人某些 局部进行深入、细致的观察，以测知 相应脏腑的病变。 内容：望头面、五官、躯体、四肢、 二阴、皮肤等

望头面 (一)望头 头为精明之府、诸阳之会,发为血之余。望头可以 诊察肾脑的病变和脏腑精气的盛衰。 1头形头形过大,同时伴有智力发育不全,多是先天不 足,肾精亏损;也可由于脑积水引起。头形过小,同时伴 有智力发育不全,多是先天不足,肾精亏损 2囪门:囟陷-囟门凹陷,均属虚证。囟填-囟门高突,多 属实热证。解颅-囟门迟闭,骨缝不合,多是肾气不足, 或发育不良。常见于小儿佝偻病。 3头的动态头摇-摇不能自主,多为风证。无论成人或 小儿,多为肝风内动之兆

一、望 头 面 （一）望头 头为精明之府、诸阳之会，发为血之余。望头可以 诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。 1.头形:头形过大，同时伴有智力发育不全，多是先天不 足，肾精亏损；也可由于脑积水引起。头形过小，同时伴 有智力发育不全，多是先天不足，肾精亏损。 2.囟门:囟陷--囟门凹陷，均属虚证。囟填--囟门高突，多 属实热证。解颅--囟门迟闭，骨缝不合，多是肾气不足， 或发育不良。常见于小儿佝偻病。 3.头的动态:头摇--头摇不能自主，多为风证。无论成人或 小儿，多为肝风内动之兆

4.望发 青壮年脱发或头发稀硫易落,干枯不荣 多属肾虚,或血热。 斑秃-突然出现片状脱发,多为血虚受风 小儿发结如穗,干焦稀少,生长缓慢,容 易脱落,为疳积的表现之一。多属脾病,消 化不良

4.望发 青壮年脱发或头发稀疏易落，干枯不荣， 多属肾虚，或血热。 斑秃--突然出现片状脱发，多为血虚受风。 小儿发结如穗，干焦稀少，生长缓慢，容 易脱落，为疳积的表现之一。多属脾病，消 化不良

(二)望面部 1面形异常(1)面胛水肿病:分阳水和阴水。阳水 肿起较速,眼睑头面先肿,上半身肿甚;阴水-肿起较缓 下肢足部先肿,下半身肿甚。 抱头火丹:面部红肿热痛,色如涂丹,多由风热火毒上攻 所致大头瘟:头肿大如斗,面目肿盛,目不能开。多由 天行时疫,瘟毒上攻所致 (2)腮肿痄腮:一侧或双侧腮部突然肿起疼痛,以耳 垂为中心,边缘不清,按之有柔韧感,为感受风温毒邪, 壅阻少阳所致;发颐:颧骨之下,腮颌之上,耳前一寸三 分发疽。多为阳明经热毒上攻,气血凝滞而成。多为难治 之证

（二）望面部 1.面形异常（1）面肿 水肿病：分阳水和阴水。阳水-- 肿起较速，眼睑头面先肿，上半身肿甚；阴水--肿起较缓， 下肢足部先肿，下半身肿甚。 抱头火丹：面部红肿热痛，色如涂丹，多由风热火毒上攻 所致;大头瘟：头肿大如斗，面目肿盛，目不能开。多由 天行时疫，瘟毒上攻所致。 （2） 腮肿 痄腮：一侧或双侧腮部突然肿起疼痛，以耳 垂为中心，边缘不清，按之有柔韧感，为感受风温毒邪， 壅阻少阳所致;发颐：颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三 分发疽。多为阳明经热毒上攻，气血凝滞而成。多为难治 之证

痄腮例图→

痄腮例图→

2特殊面容 1)惊恐貌:多见于小儿惊风、狂犬病、瘿瘤等 病 2)/苦笑貌:多见于小儿破伤风等

2.特殊面容 1）惊恐貌：多见于小儿惊风、狂犬病、瘿瘤等 病。 2）苦笑貌：多见于小儿破伤风等

望五官 (一)望目 五轮学说:两眦血络属于心-血轮;白珠属于肺--气 轮;黑珠属于肝--风轮;瞳人属于肾-水轮;眼泡属于 脾--肉轮。 望眼神:有神-明亮光彩,转动灵活,黑白分明, 视物清楚,表示无病,或虽病而易治。无神-晦暗无光, 目光呆滞,视物不清,说明病重难治 望目色:目赤:为热为火;目眦赤-心火;白睛赤 肺火;眼泡皮红肿湿烂-脾火;全目赤肿多眵,迎风流泪 肝经风热;目眦淡白:血虚;白睛发黄:多为黄疸

二、望五官 （一）望目 五轮学说：两眦血络属于心--血轮；白珠属于肺----气 轮；黑珠属于肝----风轮；瞳人属于肾----水轮；眼泡属于 脾----肉轮。 望眼神：有神--明亮光彩，转动灵活，黑白分明， 视物清楚，表示无病，或虽病而易治。无神--晦暗无光， 目光呆滞，视物不清，说明病重难治。 望目色：目赤：为热为火；目眦赤--心火；白睛赤-- 肺火；眼泡皮红肿湿烂--脾火；全目赤肿多眵，迎风流泪- -肝经风热；目眦淡白：血虚；白睛发黄：多为黄疸

目眦赤例图→

目眦赤例图→

望目形:目窠肿:见水肿。老年人肾 气虚衰,也多下睑肿。目窠凹陷:多为 伤津耗液,或气血不足。 望目态:睑废-上睑下垂,掩及瞳神, 无力提起,多属脾虚气陷。瞳孔散大-多为 肾精耗竭,心神耗散,属濒死危象;也可 见于肝胆风火上扰的绿风内瘴;及某些中 毒。瞳孔缩小-肝胆火旺,或为中毒

望目形：目窠肿：见水肿。老年人肾 气虚衰，也多见下睑肿。目窠凹陷：多为 伤津耗液，或气血不足。 望目态：睑废--上睑下垂，掩及瞳神， 无力提起，多属脾虚气陷。瞳孔散大--多为 肾精耗竭，心神耗散，属濒死危象；也可 见于肝胆风火上扰的绿风内瘴；及某些中 毒。瞳孔缩小--肝胆火旺，或为中毒