川北医学院：《医学影像诊断》课程教学资源（课件讲稿）呼吸系统（三）肺肿瘤及纵隔肿瘤放射学诊断

上次课 ·支气管扩张、大叶性肺炎、支气管肺肺炎、 间质性肺炎、肺脓肿、肺结核

上次课 • 支气管扩张、大叶性肺炎、支气管肺肺炎、 间质性肺炎、肺脓肿、肺结核

肺肿瘤p154 肺肿瘤分原发与转移性肿瘤两类。 原发肿瘤又分良性和恶性。良性肿瘤 少见，恶性肺肿瘤中98%为原发性支气 管肺癌(primary bronchogenic carcinoma),少数为肺肉瘤

肺肿瘤p154 肺肿瘤分原发与转移性肿瘤两类。 原发肿瘤又分良性和恶性。良性肿瘤 少见，恶性肺肿瘤中98%为原发性支气 管肺癌（primary bronchogenic carcinoma），少数为肺肉瘤

原发性支气管肺癌 近20年来我国及世界各国尤其是 工业发达国家，肺癌的发生率与死亡 率急剧上升。吸烟、大气污染及工业 致癌物质为主要的致病因素

一 、原发性支气管肺癌 近20年来我国及世界各国尤其是 工业发达国家，肺癌的发生率与死亡 率急剧上升。吸烟、大气污染及工业 致癌物质为主要的致病因素

一、临床与病理 (一)、临床症状： 肺癌早期可无症状，有时在查体时偶然发现。 常见症状为咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、呼吸困难 等症状。 特殊症状： ·声音嘶哑、膈麻痹 ·上腔静脉阻塞综合征 Horner综合征（其表现为颈静脉怒张，同侧眼 裂变小，瞳孔缩小，眼睑下垂，颜面无汗) ·肺外表现（杵状指、内分泌疾病）

一 、临床与病理 （一）、临床症状： 肺癌早期可无症状，有时在查体时偶然发现。 常见症状为咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、呼吸困难 等症状。 特殊症状： • 声音嘶哑、膈麻痹 • 上腔静脉阻塞综合征 • Horner综合征（其表现为颈静脉怒张，同侧眼 裂变小，瞳孔缩小，眼睑下垂，颜面无汗） • 肺外表现（杵状指、内分泌疾病）

(二)、病理表现： 主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺 癌。后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞未分化 癌。 ●鳞癌为最常见组织学类型， 约占肺癌的 40%。多发生于肺段以上支气管，男性较常见。 易发生坏死，生长慢，转移晚。 ●腺癌约占30%，女性多见， 多发生在外周 小支气管。细支气管肺泡癌为腺癌的一个亚 型

（二）、病理表现： 主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺 癌。后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞未分化 癌。 l鳞癌为最常见组织学类型，约占肺癌的 40%。多发生于肺段以上支气管，男性较常见。 易发生坏死，生长慢，转移晚。 l腺癌约占30%，女性多见，多发生在外周 小支气管。细支气管肺泡癌为腺癌的一个亚 型

大细胞未分化癌，多发生在肺外周， 有早期转移倾向，较少见。 ·小细胞肺癌，占肺癌的20%， 常发生在 较大支气管，生长快，转移早。多在 40岁以下。 复合癌，是指同一种肿瘤内由两种类 型的癌细胞，以腺鳞癌多见

• 大细胞未分化癌，多发生在肺外周， 有早期转移倾向，较少见。 • 小细胞肺癌，占肺癌的20%，常发生在 较大支气管，生长快，转移早。多在 40岁以下。 • 复合癌，是指同一种肿瘤内由两种类 型的癌细胞，以腺鳞癌多见

按照肺癌的发生部位分为三型： ·中心型： 肺段支气管以上的肺癌 (鳞癌、小细胞肺癌)。 外围型：肺段支气管以下的肺癌 (各种组织学类型) 弥漫型： 肺癌沿肺泡管、肺泡壁 弥漫生长（细支气管肺泡癌)

按照肺癌的发生部位分为三型： • 中心型：肺段支气管以上的肺癌 （鳞癌、小细胞肺癌）。 • 外围型：肺段支气管以下的肺癌 （各种组织学类型）。 • 弥漫型： 肺癌沿肺泡管、肺泡壁 弥漫生长（细支气管肺泡癌）

中央型肺癌的生长方式 ,管内型癌瘤向管腔内生长，形成息肉样 或菜花样肿块。早期即出现阻塞性肺气肿 或阻塞性肺不张。 管壁型癌瘤沿支气管壁生长，可使管壁 增厚，造成支气管狭窄或阻塞 。 管外型癌瘤穿透支气管壁向外生长，在 肺内形成肿块

中央型肺癌的生长方式 • 管内型癌瘤向管腔内生长，形成息肉样 或菜花样肿块。早期即出现阻塞性肺气肿 或阻塞性肺不张。 • 管壁型癌瘤沿支气管壁生长，可使管壁 增厚，造成支气管狭窄或阻塞。 • 管外型癌瘤穿透支气管壁向外生长，在 肺内形成肿块

中央型-CT Central lung cancer,Pathological section

Central lung cancer, Pathological section 中央型-CT

二、影像学表现 1、中心型肺癌： ·早期局限于粘膜内，可无异常表现. 各种主气管阻塞征象（阻塞性肺气肿-一 -阻塞性肺炎---一阻塞性肺不张)。 ·肺门部肿块 ·反“S”征

二、影像学表现 1、中心型肺癌： • 早期局限于粘膜内，可无异常表现. • 各种主气管阻塞征象（阻塞性肺气肿-- --阻塞性肺炎-----阻塞性肺不张）。 • 肺门部肿块 • 反“S”征