《断层解剖学》第一讲

胸部概述 境界与分区 上界:胸骨柄上缘、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰及其与第七颈椎棘突的连线 下界:膈及胸廓下口 分部:胸壁—胸廓及软组织 气 胸腔——中部为纵隔,两侧为胸膜腔 及肺 体表标志 颈静脉切迹平T2、3之间;左、右头臂 静脉合成平面 车 胸骨角①平对第二肋②平对T4下缘 ③上、下纵隔分界④主动脉弓 起、止端⑤气管杈⑥左主支气 管与食管交叉⑦奇静脉弓→上 腔静脉③胸导管由右转向左 剑胸结合平T9;两侧接第7肋软骨 肩胛骨上角平第2肋;下角平第7肋

胸 部 概 述 一、境界与分区 上界：胸骨柄上缘、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰及其与第七颈椎棘突的连线。 下界：膈及胸廓下口。 分部：胸壁——胸廓及软组织 胸腔——中部为纵隔，两侧为胸膜腔 及肺 二、体表标志 颈静脉切迹 平T2、3之间；左、右头臂 静脉合成平面 胸骨角 ①平对第二肋 ②平对T4下缘 ③上、下纵隔分界 ④主动脉弓 起、止端 ⑤气管杈 ⑥左主支气 管与食管交叉 ⑦奇静脉弓→上 腔静脉 ⑧胸导管由右转向左 剑胸结合 平T9；两侧接第7肋软骨 肩胛骨 上角平第2肋；下角平第7肋

纵隔 mediastinum 、境界及分区 境界:前—胸骨后一脊柱两侧—纵隔胸膜上—胸廓上口下—膈 分区:三分法、四分法、九分法等 上纵隔 狗骨柄 22 21 狗骨角 19 前纵隔 16 中纵隔 后纵隔 下纵隔 14 /rr114\\

纵 隔 mediastinum 一、境界及分区 境界：前—胸骨 后—脊柱 两侧—纵隔胸膜 上—胸廓上口 下—膈 分区：三分法、四分法、九分法等

纵隔内容 上纵隔:由浅→深分5层 胸腺(儿童)或胸腺遗迹(成人) 上腔静脉、左右头臂静脉及右膈神经 主动脉弓及其三大分支、左迷走神经 气管及其周围淋巴结、右迷走神经 食管及胸导管 表升升 19 15 12 11 10

二、纵隔内容 上纵隔：由浅→深分5层 胸腺（儿童）或胸腺遗迹（成人） 上腔静脉、左右头臂静脉及右膈神经 主动脉弓及其三大分支、左迷走神经 气管及其周围淋巴结、右迷走神经 食管及胸导管

下纵隔 前纵隔:胸腺下部、纵隔前淋巴结、结缔组织 中纵隔:心、心包、大血管、膈神经 后纵隔:气管杈、左右主支气管、食管及迷走神经、胸主动脉、胸导管、 奇静脉、半奇静脉、交感干、纵隔后淋巴结 Drrs\

下纵隔： 前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、结缔组织 中纵隔：心、心包、大血管、膈神经 后纵隔：气管杈、左右主支气管、食管及迷走神经、胸主动脉、胸导管、 奇静脉、半奇静脉、交感干、 纵隔后淋巴结

三、纵隔间隙 气管前间隙 管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管杈下间隙(隆嵴下间隙) 后纵隔间隙 膈肌脚后间隙

三、纵隔间隙 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管杈下间隙（隆嵴下间隙） 后纵隔间隙 膈肌脚后间隙

四、纵隔淋巴结 纵隔前淋巴结→支气管纵隔干 纵隔后淋巴结→胸导管 气管、支气管淋巴结→支气管纵隔干 肺淋巴结 支气管肺(肺门)淋巴结 气管杈淋巴结 管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 右淋巴导管 胸导管 右支气管纵隔干 左支气管纵隔 纵隔前淋巴结 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结 气管支气管下淋巴结 6 气管支气管上淋巴结 肺门淋巴结 肺淋巴结 8 纵隔后淋巴结

四、纵隔淋巴结 纵隔前淋巴结→支气管纵隔干 纵隔后淋巴结→胸导管 气管、支气管淋巴结→支气管纵隔干 肺淋巴结 支气管肺（肺门）淋巴结 气管杈淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结

ATS图 头臂干 头臂干 左锁骨下动脉 左锁背下动脉 奇静 主动脉弓 上腔静脉 主动脉 动脉回带 左肺动脉 左肺动脉 11k 动脉韧带 肺动脉干 食管 食管

ATS 图

五、纵隔断层 经主动脉 弓三大分支 12 层面 11 6 (织路 经主动脉 弓层面

五、纵隔断层 经主动脉 弓三大分支 层面 经主动脉 弓层面

18 17 17 12 12 ∥ 10 主动脉肺动脉窗层面 肺动脉杈层面 10 210 右肺动脉层面 上肺静脉层面

主动脉肺动脉窗层面 肺动脉杈层面 右肺动脉层面 上肺静脉层面