黔南民族医学高等专科学校：《病理解剖学》传染病

病理教学幻灯片 传染病

2021/2/22 1 病理教学幻灯片 传染病

引 传染病是由病原微生物侵入人体所 引起的具有传染性的疾病。传染病常有 定的传染源、传播途径、侵入门户 并多定位于一定的组织和器官。传染病 的发生和发展取决于感染的病原体的数量 及其毒力大小、机体的反应性。自然因素 社会因素对传染病的流行有看重要的影响 2021/2/22

2021/2/22 2 引 言 传染病是由病原微生物侵入人体所 引起的具有传染性的疾病。 传染病常有 一定的传染源、传播途径、 侵入门户、 并多定位于一定的组织和器官。 传染病 的发生和发展取决于感染的病原体的数量 及其毒力大小、机体的反应性。自然因素、 社会因素对传染病的流行有着重要的影响

内容提要 结核病是一种累及全身各器官的慢性传 染病,近年来发病率在不断上升,以肺结 核病最多见。原发性肺结核与继发性肺结 核在发病年龄、发病部位、病理变化、播 散途径上均不相同,但全身各器官结核病 的病理诊断均以发现典型的结核结节为依 据 2021/2/2

2021/2/22 3 内容提要 结核病是一种累及全身各器官的慢性传 染病，近年来发病率在不断上升，以肺结 核病最多见。 原发性肺结核与继发性肺结 核在发病年龄、发病部位、病理变化、播 散途径上均不相同，但全身各器官结核病 的病理诊断均以发现典型的结核结节为依 据

伤寒是伤寒杆菌引起的以单核巨嗟细胞增生 为特点的增生性炎。以回肠未段淋巴组织的增生、 坏死、溃疡、愈合为特点,因而又称之为肠伤寒。 伤寒小结也具有诊断意义 痢疾是痢疾杆菌引起的肠黏膜纤维素性炎, 以直肠、乙状结肠病变最显著。中毒性痢疾则以 中毒性休克为临床特点,肠道病变轻微,以小丿 多 流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的脑 脊髓膜化脓性炎,以蛛网膜下腔形成脓液为特点。 暴发性流行性脑脊髓膜炎起病急,迅速发生休克、 DIC,脑膜病变轻微。 2021/2/2

2021/2/22 4 伤寒是伤寒杆菌引起的以单核巨噬细胞增生 为特点的增生性炎。以回肠末段淋巴组织的增生、 坏死、溃疡、愈合为特点，因而又称之为肠伤寒。 伤寒小结也具有诊断意义。 痢疾是痢疾杆菌引起的肠黏膜纤维素性炎， 以直肠、乙状结肠病变最显著。中毒性痢疾则以 中毒性休克为临床特点，肠道病变轻微，以小儿 多见。 流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的脑 脊髓膜化脓性炎，以蛛网膜下腔形成脓液为特点。 暴发性流行性脑脊髓膜炎起病急，迅速发生休克、 DIC，脑膜病变轻微

◆流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起 的以脑的神经细胞变性坏死为特点的变 质性炎。 艾滋病是由HIV引起的致死性传染病 HI选择性破坏TH细胞,引起细胞免疫 缺陷,在疾病晩期出现致命的机会性感 染和机会性肿瘤。 2021/2/2

2021/2/22 5 流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起 的以脑的神经细胞变性坏死为特点的变 质性炎。 艾滋病是由HIV引起的致死性传染病。 HIV选择性破坏TH细胞，引起细胞免疫 缺陷，在疾病晚期出现致命的机会性感 染和机会性肿瘤

第一节结核病 结核病概论 个结核病( tuberculos)是由结核杆菌引起的 种常 慢性传染病。全身各器官均可发生,但 以肺结核最为多见 病因和发病机制 ◆★病原体结核杆菌分人型、牛型、鼠型和鸟型 人结核病主要由前两型引起。结核杆菌含有三种 成分: (1)脂质与细菌毒力有关。特别是糖脂中的索状因 腊质D,前者破坏线粒体膜、抑制白细胞游 走、与肉芽肿形成有关,后者能引 起强的变态反应。 2021/2/2

2021/2/22 6 第一节结核病 一、结核病概论 结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一 种常见的慢性传染病。全身各器官均可发生，但 以肺结核最为多见。 二、病因和发病机制 ★病原体 结核杆菌分人型、牛型、鼠型和鸟型， 人结核病主要由前两型引起。结核杆菌含有三种 成分： ⑴脂质 与细菌毒力有关。特别是糖脂中的索状因 子、腊质Ｄ，前者破坏线粒体膜、抑制白细胞游 走、与肉芽肿形成有关，后者能引 起强的变态反应

(2)蛋白具有抗原性,与脂质结合后能便 机体发生变态反应,引起组织坏死和全身 中毒症状,并在结核结节形成中发挥作用。 ↑(3)多糖类可引起局部中性白细胞浸润 并可作为半抗原参与免疫反应 传染源 结核病患者和带菌者 2021/2/2

2021/2/22 7 ⑵蛋白 具有抗原性，与脂质结合后能使 机体发生变态反应，引起组织坏死和全身 中毒症状，并在结核结节形成中发挥作用。 ⑶多糖类 可引起局部中性白细胞浸润， 并可作为半抗原参与免疫反应。 三、传染源 结核病患者和带菌者

索状因子 糖类 脂质 腊质D(waxD) 磷脂 TB 蛋白 多糖类 2021/2/2

2021/2/22 8 TB 脂质 蛋白 多糖类 磷脂 糖类 索状因子 腊质D（waxD)

↑四、传播途径主要经呼吸道传染,少 数病人可因食入带菌的食物经消化道感 染,细菌经皮肤伤口感染者极少见。 ↑五、发病机制 结核病的发生、发展取决于: ()感染的菌量及其毒力的大小。 心(2)机体的免疫力,以细胞免疫为主。 3结核菌所致的变态反应,属Ⅳ型变态 反应,结核菌素实验就是这种反应的表 2021/2/2

2021/2/22 9 四、传播途径 主要经呼吸道传染，少 数病人可因食入带菌的食物经消化道感 染，细菌经皮肤伤口感染者极少见。 五、发病机制 结核病的发生、发展取决于： ⑴感染的菌量及其毒力的大小。 ⑵机体的免疫力，以细胞免疫为主。 ⑶结核菌所致的变态反应，属Ⅳ型变态 反应，结核菌素实验就是这种反应的表 现

目前一般认为,结核病的免疫反应以 细胞免疫为主,即丁细胞起主要作用。在受 到结核菌的抗原刺激后,细胞转化为致敏的 淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时,致敏 的淋巴细胞很快分裂、增殖,并释放各种淋 巴因子,如巨噬细胞趋化因子、聚集因子 移动抑制因子和激活因子等,这些因子可使 巨噬细胞移向并集聚于结核杆菌处,限制结 核杆菌的扩散,同时激活巨噬细胞,使昋入 的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外,激一 活后的「淋巴细胞还可释放其他淋巴因子加 强这一反应。 2021/2/2

2021/2/22 10 目前一般认为，结核病的免疫反应以 细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。在受 到结核菌的抗原刺激后,T细胞转化为致敏的 淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时，致敏 的淋巴细胞很快分裂、增殖，并释放各种淋 巴因子，如巨噬细胞趋化因子、聚集因子、 移动抑制因子和激活因子等，这些因子可使 巨噬细胞移向并集聚于结核杆菌处，限制结 核杆菌的扩散，同时激活巨噬细胞，使吞入 的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外，激 活后的T淋巴细胞还可释放其他淋巴因子加 强这一反应