黔南民族医学高等专科学校：《病理解剖学》第九章 泌尿系统疾病

2爱裂 第九章泌尿系统疾病 黔南医专病理学教研室

第九章 泌尿系统疾病 黔南医专病理学教研室

一、目的要求: 1、理解肾小球肾炎的病因和发病机制 2、掌握各型肾小球肾炎的病理变化特 点与临床病理联系 3、掌握急、慢性肾盂肾炎的病变,能 进行临床病理联系 二、教学用具 病理学多媒体课件 挂图

第九章 泌尿系统疾病 ◼一、目的要求： ◼1、理解肾小球肾炎的病因和发病机制 ◼2、掌握各型肾小球肾炎的病理变化特 点与临床病理联系 ◼3、掌握急、慢性肾盂肾炎的病变，能 进行临床病理联系 ◼二、教学用具 ◼病理学多媒体课件 ◼挂图

总计6学时 1、肾小球肾炎4学时 2、肾盂肾炎2学时 四、重点 各型肾小球肾炎的病理变化特点与临床病 理联系 五、难点 肾小球肾炎的病因和发病机制

◼ 三、课时分配 ◼ 总计6学时 ◼ 1、肾小球肾炎 4学时 ◼ 2、肾盂肾炎 2学时 ◼ 四、重点 ◼ 各型肾小球肾炎的病理变化特点与临床病 理联系 ◼ 五、难点 ◼ 肾小球肾炎的病因和发病机制

这霸 血管球 肾小体 (分布于皮质、迷路、肾柱) 肾小囊 肾单位 近端小管∫近曲小管 近端小管直部 肾实 肾小管细段 髓袢(分布于 髓放线、髓质 远端小管远端小管直部 远曲小管 集合管:弓形集合小管→直集合小管→乳头管(分布于 、髓质)

◼ 首先复习一下泌尿系统的正常结构（3幅图片） ◼ 1、肾实质的组成（2幅图片） ◼ 血管球 ◼ 肾小体 （分布于皮质、迷路、肾柱） ◼ 肾小囊 ◼ 肾单位 近端小管 近曲小管 ◼ 近端小管直部 ◼ ◼ 肾实质 肾小管 细段 髓袢（分布于 ◼ 髓放线、髓质） ◼ 远端小管 远端小管直部 ◼ 远曲小管 ◼ 集合管：弓形集合小管→直集合小管→乳头管（分布于 髓放线、髓质）

2爱裂 1、滤过膜的组成及屏障作用 ①多孔的 内皮细胞 分子 中层致密 带负电 富含涎酸蛋白荷的 屏 ②基膜 电学屏 障 内、外层疏松 富含硫酸肝素 障 ③伸出足突的上皮细胞

◼ 1、滤过膜的组成及屏障作用 ◼ ①多孔的 ◼ 内皮细胞 ◼ ◼ 中层致密 ◼ 富含涎酸蛋白 ◼ ②基膜 ◼ 内、外层疏松 ◼ 富含硫酸肝素 ◼ ③伸出足突的上皮细胞 分 子 屏 障 带 负 电 荷的 电 学 屏 障

( glomerulonephritis)(简称肾炎) 概述:肾小球肾炎 ( glomerulonephritis)是以肾小球损 为主的变态反应性炎症,是一种比较 常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿 血尿,水肿和高血压等。早期症状常不 明显,容易被忽略,发展到晚期可引起 肾功能衰竭,严重威胁病人的健康和生 命,是引起肾功能衰竭最常见的原因 概念:以肾小球病变为主的变态反应 性炎症

◼第一节 肾 小 球 肾 炎 （glomerulonephritis）（简称肾炎） ◼l概述：肾小球肾炎 （glomerulonephritis）是以肾小球损 害为主的变态反应性炎症，是一种比较 常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿， 血尿，水肿和高血压等。早期症状常不 明显，容易被忽略，发展到晚期可引起 肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生 命，是引起肾功能衰竭最常见的原因。 ◼l概念：以肾小球病变为主的变态反应 性炎症

原发性肾小球肾炎:原发于肾小球的 独立性疾病。 继发性肾小球肾炎:继发于其它疾病 或是全身性疾病的一部分。如狼疮性 肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。此外, 血管病变如高血压、代谢疾病如糖尿 病等都可引起肾小球病变等。 抗原 外原性抗原 内原性抗原

◼l分类 ◼原发性肾小球肾炎：原发于肾小球的 独立性疾病。 ◼继发性肾小球肾炎：继发于其它疾病 或是全身性疾病的一部分。如狼疮性 肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。此外， 血管病变如高血压、代谢疾病如糖尿 病等都可引起肾小球病变等。 ◼抗原 ◼外原性抗原 ◼内原性抗原

肯炎简称炎)的病因和发病粉 然尚未完全明了,但近年来的研究对 阐事肾炎的病因和发病机制取得了很大进 展大量实验和临床研究证明肾炎的大多 数苯型都是抗原抗体反应引起的免疫性疾 病小细胞免疫可能对某些肾炎的发病也有 作用。 (十)引起肾小球肾炎的抗原 引走肾小球肾炎的抗原物质有些还不了解, 「的大致可分为内源性和外源性两大类

◼ 病因和发病机制 ◼肾小球肾炎（简称肾炎）的病因和发病机 制虽然尚未完全明了，但近年来的研究对 阐明肾炎的病因和发病机制取得了很大进 展。大量实验和临床研究证明肾炎的大多 数类型都是抗原抗体反应引起的免疫性疾 病。细胞免疫可能对某些肾炎的发病也有 一定作用。 ◼（一）引起肾小球肾炎的抗原 ◼引起肾小球肾炎的抗原物质有些还不了解， 已知的大致可分为内源性和外源性两大类

(1)肾小球本身的成分:肾小球基 底膜的成分如层连蛋白和 Goodpasture抗原(Ⅳ型胶原羧基端 球状部的一种多肽),肾小球毛细血 管上皮细胞的 Heymann抗原(一种膜 糖蛋白),内皮细胞膜抗原,系膜细 胞膜抗原等。 (2)非肾小球抗原:核抗原,DNA 免疫球蛋白,免疫复合物,肿瘤抗原 甲状腺球蛋白抗原等

◼1．内源性抗原 ◼（1）肾小球本身的成分：肾小球基 底膜的成分如层连蛋白和 Goodpasture抗原（Ⅳ型胶原羧基端 球状部的一种多肽），肾小球毛细血 管上皮细胞的Heymann抗原（一种膜 糖蛋白），内皮细胞膜抗原，系膜细 胞膜抗原等。 ◼（2）非肾小球抗原：核抗原，DNA， 免疫球蛋白，免疫复合物，肿瘤抗原， 甲状腺球蛋白抗原等

(1)感染的产物:细菌如链球菌,葡萄 球菌,肺炎球菌,脑膜炎球菌,伤寒杆菌 等。病毒如乙型肝炎病毒,麻疹病毒,EB 病毒等。霉菌如白色念珠菌等和寄生虫如 疟疾,血吸虫,丝虫等。 (2)药物如青霉胺,金和汞制剂等。 (3)异种血清,类毒素等。 各种不同的抗原物质引起的抗体反应和形 成免疫复合物的方式和部位不同,与肾小 球肾炎的发病和引起的病变类型有密切关 系

◼ 2．外源性抗原 ◼ （1）感染的产物：细菌如链球菌，葡萄 球菌，肺炎球菌，脑膜炎球菌，伤寒杆菌 等。病毒如乙型肝炎病毒，麻疹病毒，EB 病毒等。霉菌如白色念珠菌等和寄生虫如 疟疾，血吸虫，丝虫等。 ◼ （2）药物如青霉胺，金和汞制剂等。 ◼ （3）异种血清，类毒素等。 ◼ 各种不同的抗原物质引起的抗体反应和形 成免疫复合物的方式和部位不同，与肾小 球肾炎的发病和引起的病变类型有密切关 系