山东大学：《口腔组织病理学》课程教学资源（课件讲稿）第九章 龋病 Chapter 9 Dental Caries 病因及发病机理 Etiology and Mechanism

4. Etiology and mechanism( VV 我国古代对龋的认识 Department Of Oral Pathology, Shandong University 1http://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 1 http://1.51.214.13 我国古代对龋的认识

4. Etiology and mechanism( 我国古代对龋的认识 Department Of Oral Pathology, Shandong University 2htp://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 2 http://1.51.214.13 我国古代对龋的认识

4. Etiology and mechanism( 1676年 Leeuwenhoek用自制高倍显微镜,发 现龋蚀过程与微生物有关。 1867年 Leber& Rotenstein在龋损中找到细 菌,并提出龋病是由产酸细菌的活动及它们 产生的酸所引起。 Department Of Oral Pathology, Shandong University 3http://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 3 http://1.51.214.13  1676年Leeuwenhoek用自制高倍显微镜，发 现龋蚀过程与微生物有关。  1867年Leber & Rotenstein在龋损中找到细 菌，并提出龋病是由产酸细菌的活动及它们 产生的酸所引起

4. Etiology and mechanism( Chemico-bacterial theory Proteolytic theory Proteolytic-chelation theory Three primary factors theory Department Of Oral Pathology, Shandong University 4http://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 4 http://1.51.214.13 Chemico-bacterial theory Proteolytic theory Proteolytic-chelation theory Three primary factors theory

4. Etiology and mechanism(+4 化学细菌学说 chemico- bacterial theory) >化学寄生学说( chemico- parasitic theory) >酸原学说 acidogenic theory) 1889-1890年 Willoughby Dayton Miller提出 主要内容: ①微生物产酸 ②牙面碳水化合物是细菌代谢的主要底物 ⑧酸使釉质溶解破坏 Department Of Oral Pathology, Shandong University 5htp://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University http://1.51.214.13  化学细菌学说(chemico-bacterial theory)  化学寄生学说(chemico-parasitic theory)  酸原学说(acidogenic theory) 1889-1890年 Willoughby Dayton Miller 提出 主要内容： ① 微生物产酸 ② 牙面碳水化合物是细菌代谢的主要底物 ③ 酸使釉质溶解破坏 5

4. Etiology and mechanism(+4 ④釉质破坏后,牙本质无机物脱矿,有机物分解 ⑤龋损过程有多种混合菌参与 ⑥龋病过程分两个阶段:酸脱矿;酶分解基质 中心思想 细菌+糖一酸+牙齿一矿、有机物分解龋 无机物脱矿在先,有机质破坏在后。 Department Of Oral Pathology, Shandong University 6htp://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 6 http://1.51.214.13 ④ 釉质破坏后, 牙本质无机物脱矿, 有机物分解 ⑤ 龋损过程有多种混合菌参与 ⑥ 龋病过程分两个阶段：酸脱矿； 酶分解基质 适宜的温度、湿度、时间 细菌+糖 酸 脱矿、有机物分解 +牙齿 龋 无机物脱矿在先，有机质破坏在后。 中心思想：

对绝学纫学诡的評价 ●总结了龋病过程的三项主要因素: 产酸和蛋白溶解酶的细菌; >细菌代谢所必需的碳水化合物; >发生龋的牙齿。 ●奠定了现代龋病病因学基础。 Department Of Oral Pathology, Shandong University 7http://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 7 http://1.51.214.13  总结了龋病过程的三项主要因素： 产酸和蛋白溶解酶的细菌； 细菌代谢所必需的碳水化合物； 发生龋的牙齿。  奠定了现代龋病病因学基础

对绝学纫学诡的評价 ●该学说不能解释龋病的特异性部位; 不能解释龋为何能从平滑面开始; 未能提出牙菌斑附着和局部细菌活性概念; ●未能指出特异的致龋菌群; ●不能解释为什么某些人是无龋的; ●不能解释静止龋现象。 Department Of Oral Pathology, Shandong University 8htp://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 8 http://1.51.214.13 该学说不能解释龋病的特异性部位； 不能解释龋为何能从平滑面开始； 未能提出牙菌斑附着和局部细菌活性概念； 未能指出特异的致龋菌群； 不能解释为什么某些人是无龋的； 不能解释静止龋现象

4. Etiology and mechanism( 蛋白溶解学说( proteolytic theory) ■1947年 Gottlieb等基于早期组织学观察 提出的 ■有机质溶解在先,无机物脱矿在后 一些实验证实该学说的局限性 Department Of Oral Pathology, Shandong University 9http://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 9 http://1.51.214.13  蛋白溶解学说(proteolytic theory)  1947年Gottlieb等基于早期组织学观察 提出的 有机质溶解在先，无机物脱矿在后 一些实验证实该学说的局限性

4. Etiology and mechanism( ●蛋白溶解一螯合学说 (proteolytic-chelation theory) ■1955年 Schatz、 Martin等提出 ■有机质和无机物同步破坏 ■可在碱性环境中进行 ■在龋病形成过程中的作用可能很小 Department Of Oral Pathology, Shandong University 10http://1.51.214.13

Department Of Oral Pathology, Shandong University 10 http://1.51.214.13  蛋白溶解—螯合学说 (proteolytic-chelation theory)  1955年Schatz、Martin等提出 有机质和无机物同步破坏 可在碱性环境中进行 在龋病形成过程中的作用可能很小