西藏民族大学：《诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）常见症状——皮肤粘膜出血

皮肤粘膜出血

皮肤粘膜出血

皮肤粘膜出血定义：是指由于机体正血或凝而功能障碍引起的，通常以全身性或筒限性皮肤粘膜首发性出血或损伤后难于止血为临床特征

皮肤粘膜出血 ❖定义： 是指由于机体止 血或凝血功能障碍 引起的,通常以全身 性或局限性皮肤粘 膜自发性出血或损 伤后难于止血为临 床特征

病因与发生机制三个因素：血管壁功能异常异常血小板(数量及功能）凝血功能障碍

病因与发生机制 三个因素： ❖血管壁功能异常 ❖血小板（数量及功能）异常 ❖凝血功能障碍

病因与发生机制血管壁功能异常心毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩止血而致皮肤粘膜出血。常见于！遗传性出血性毛细血管扩张症过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜(purpura)、严重感染、动脉硬化、尿毒症、VitC和VitB缺乏、化学物质或药物中毒

病因与发生机制 血管壁功能异常 ❖ 毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩止血而 致皮肤粘膜出血。 ❖ 常见于： ❖ 遗传性出血性毛细血管扩张症 ❖ 过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜 (purpura) ❖ 严重感染、动脉硬化、尿毒症、VitC和VitB缺乏、 化学物质或药物中毒

病因与发生机制血小板异常正常血小板止血功能血管损伤一palt相互粘附、聚集成白色血栓一阻塞伤口磷脂酶palt膜磷脂释放花生四稀酸转化血栓烷进一步促进血小板聚集，并有血管收缩作用促进局部止血

病因与发生机制 血小板异常 正常血小板止血功能 血管损伤→palt 相互粘附、聚集成白色血栓→阻塞伤口 palt膜磷脂 磷脂酶 释放花生四稀酸 转化 血栓烷 进一步促进血小板聚集，并有血管收缩作用 促进局部止血

病因与发生机制血小板异常血小板数量异常血小板减少：生成减少：再障、白血病破坏过多：特发性血小板减少性紫癜消耗过多：弥漫性血管内凝血DIC血小板增多：原发性：原发性血小板增多症继发性脾切除后、感染、创伤等*血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病继发性：药物、尿毒症、肝病

病因与发生机制 ❖血小板异常 ❖血小板数量异常 血小板减少：生成减少：再障、白血病 破坏过多：特发性血小板减少性紫癜 消耗过多：弥漫性血管内凝血DIC 血小板增多： 原发性：原发性血小板增多症 继发性 脾切除后、感染、创伤等 ❖血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病 继发性：药物、尿毒症、肝病

病因与发生机制凝血功能障碍血液中凝血因子缺之或活性降低遗传性：血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏、因子缺乏继发性：严重肝病、VitK缺乏、尿毒症循环血液中抗凝物质增多：抗凝药物、肝素样抗凝物质增多纤溶亢进：原发性纤溶亢进继发性：临床多见（DIC）

病因与发生机制 ❖凝血功能障碍 ❖ 血液中凝血因子缺乏或活性降低 遗传性: 血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏、因子缺 乏 继发性：严重肝病、VitK缺乏、尿毒症 ❖ 循环血液中抗凝物质增多：抗凝药物、肝素样 抗凝物质增多 ❖ 纤溶亢进：原发性纤溶亢进 继发性：临床多见（DIC）

临床表现皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外般不高出皮肤表面，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜、瘀斑和血肿。口腔或舌粘膜出血又称血疱鼻粘膜出血又称鼻栅瘀点（出血点）：直径5mm皮下血肿：大片出血伴皮肤隆起血疱鼻出血牙龈出血

临床表现 ❖皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，一 般不高出皮肤表面，压之不褪色，视出血面积大 小可分为瘀点、紫癜、瘀斑和血肿。 ❖口腔或舌粘膜出血又称血疱 ❖鼻粘膜出血又称鼻衄 瘀点（出血点）：直径5mm ❖ 皮下血肿：大片出血伴皮肤隆起 ❖ 血疱 ❖ 鼻出血 ❖ 牙龈出血

瘀点直径<2mm紫癜直径3~5mm

瘀点直径＜2mm 紫癜直径3～5mm

瘀斑直径>5mm血肿片状出血伴皮肤隆起

瘀斑直径＞5mm 血肿片状出血伴皮肤隆起