广东医科大学：《妇产科护理学》课程教学资源（大纲教案，打印版）产后出血-分娩期并发症教案

教案首页 授课时间：2013年5月8、9日 课程名称 妇产科护理学 年级10 专业、层次 护理本科 授课教师 刘琼玲 职称副教授 课型（大、小）大班理论 学时2 授课题目（章、节） 第十一章分娩期并发症妇女的护理一产后出血 基本教材或主要参考书 郑修霞主编.妇产科护理学，人民卫生出版社，2012.6. 乐 杰主编.妇产科学，人民卫生出版社2011.1. 教学目的与要求： 1.掌握产后出血的定义、各类型产后出血的临床表现及护理措施。 2.熟悉产后出血原因及处理原则。 3.会运用护理程序对产后出血的产妇制定护理计划。 内容与时间安排、教学方法、教学手段： 内容与时间安排： 通过毕博平台发放PBL病案 2周前 PBL教学法：学生发表与教师点评 15分钟 产后出血疾病概要 30分钟 产后出血护理 30分钟 小结 5分钟 教学方法：改良式PBL教学、讲述、提问式、启发式、讨论式。 教学手段：多媒体、CI、图片、视频加深感性认识，简表对比加深理解，讨论学 会运用。 教学重点、难点： 重点： 产后出血的定义、临床表现及护理措施。 难点： 各类不同原因产后出血的临床特征。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 1

基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 产后出血 ★（重点）☆（难点） ※PBL病案发放： PBL改良式教学 位高龄产妇惊险的产程 2周前发放 一、学生PBL讨论发表及教师点评 抽4组 每组发表3′共15 二、疾病的概要 CAI 已自学，以重点提示 (一)定义 和提问式为主30' 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 ★强调要点：时间范 500毫升。（引出病案-出血量800m1) 围、失血量，特别是 80%以上产后出血发生在产后2小时之内 产后2小时内的观察 席汗氏综合症 CAI 描述症状特征 (二)病因 讲述 1.子宫收缩乏力： 宫缩乏力最常见 提问：正常分娩时子宫通过什么机理进 提问式 行止血 比喻说明 形象比喻、让学生更 全身因素、子宫局部因素 易理解 2.软产道裂伤 补充：会阴裂伤分度 图片 补充临床常用指标 3.胎盘因素 胎盘滞留、嵌顿、粘连、植入和残留 简图 学生易于理解 4.凝血功能障碍 简述、临床少见 (三)临床表现 比较各种类型产后出血的特征 列表 ★列表详细讲解，对 强调准确快捷的判断出血的原因必须掌 比加深理解 握不同病因引起的产后出血的临床特征 (引出病案-哪种原因所致的出血？) 提问式 结合病案， 加深印象 (四)处理原则 CAI 简述，护理措施再细 止血、补充血容量、抗感染 讲 三、护理（重点） 30' (一)护理评估

1.3种出血量评估方法 视频 ★视频-出血量测量 2.补充：临床常用的休克指数评估 方法，加深印象 3.补充：隐性出血 ★补充临床重要信息 (二)护理诊断 提问式 提问，学会运用 (再现病案-提问：护理诊断？) (三)护理措施 讨论式 ★先提问讨论，后补 (重现病案-首要护理措施) 充强调不同出血类型 用临床常用手法和规律介绍不同出血 图片 的止血措施，总结特 类型的止血措施 点，方便记忆 简述预防措施、心理护理 小结 5' 3

产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500m1者，发生率占总分娩数2%-3%，在我国产妇死亡的原因中居第一位， 引起的病因有四类，以宫缩乏力为最常见，各类不同原因引发的临床特 小 征有不同，根据出血时间与胎儿胎盘娩出的关系，流出血液的颜色，出 血状态及子宫硬度等方面进行判断，护理上要针对不同的出血原因迅速 止血，此外，还要积极纠正休克、控制感染，做好心理护理。 1. 引起产后出血的原因有哪些？ 复习 思考 2.列出产后出血的主要护理诊断和护理措施。 题、 作业 1.功能失调性子宫出血。 2.雌、孕激素的使用原则。 下次课 3. 月经失调病人的护理， 习要点 实施情况及分析 4