广东医科大学：《妇产科护理学》课程教学资源（大纲教案，打印版）骨盆测量

骨盆的大小和形态是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。 (I)骨盆外测量(external pelvimetry)可间接地判断骨盆的大小和形态。主要测量以下几条径线： ①髂嵴间径(intercristal diameter,.IC)孕妇取伸腿仰卧位，测两髂嵴外缘最宽的距离，正常为25~ 28cm。此径线可间接推测骨盆入口横径。 ②髂棘间径(interspinal diameter,IS) 孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距离，正常为23~26cm。 此径线可间接推测骨盆入口横径。 ③粗隆间径(intertrochanteric diameter,.IT)孕妇取伸腿仰卧位，测两股骨粗隆外缘的距离，正常为28~ 31cm。此径线可间接推测中骨盆横径。 ④骶耻外径(external conjugate,.EC)孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直。测第5腰椎棘突下至耻骨联合 上缘中点的距离，正常为18~20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外 径减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。 ⑤坐骨结节间径(transverse outlet.,To)又称出口横径。孕妇取仰卧抱膝位。测两坐骨结节内缘的距离， 正常为8.59.5cm。如其间能容纳成人手拳，即属正常。此径线可直接测出骨盆出口横径。若此径12cm。 ②坐骨棘间径(bi-ischial diameter)示、中二指分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。正常约为l0cm。 ③坐骨切迹(incisura ischiadica)代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧 带宽度。若能容纳3横指（约5.5~6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。 异位妊娠 临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块 护理措施： (一)接受手术治疗患者的护理 1、护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。 2、加强心理护理。 (二)接受非手术治疗患者的护理 对于接受非手术治疗方案的患者，护士应从以下几方面加强护理。 1、护士需要密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不 成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、护士应告诉患者病情发展的一些指针，如出现增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展 时，医患均能及时发现，给予相应的处理。 3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。 4、护士应协助正确留取血标本，以检测治疗效果。 5、护士应知道患者摄取足够的营养物质，尤其是含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木 耳等，以促进血红蛋白的增减，增强患者的抵抗力

骨盆的大小和形态是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。 (1)骨盆外测量(external pelvimetry)可间接地判断骨盆的大小和形态。主要测量以下几条径线： ①髂嵴间径(intercristal diameter, IC)  孕妇取伸腿仰卧位，测两髂嵴外缘最宽的距离，正常为25～ 28cm。此径线可间接推测骨盆入口横径。 ②髂棘间径(interspinal diameter, IS)  孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外缘的距离，正常为23～26cm。 此径线可间接推测骨盆入口横径。 ③粗隆间径(intertrochanteric diameter, IT)  孕妇取伸腿仰卧位，测两股骨粗隆外缘的距离，正常为28～ 31cm。此径线可间接推测中骨盆横径。 ④骶耻外径(external conjugate, EC)  孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直。测第5腰椎棘突下至耻骨联合 上缘中点的距离,正常为18～20cm。此径  线可间接推测骨盆入口前后径，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外 径减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。 ⑤坐骨结节间径(transverse outlet, TO)  又称出口横径。孕妇取仰卧抱膝位。测两坐骨结节内缘的距离， 正常为8.5～9.5cm。如其间能容纳成人手拳，即属正常。此径线可直接测出骨盆出口横径。若此径＜8cm时，应测 量出口后矢状径。 ⑥耻骨弓角度(angle of subpubic arch)  用两手拇指从耻骨弓顶端沿两侧耻骨坐骨支平行放置，此时两拇指 形成的角度即为耻骨弓角度。正常为90°，若＜80°为不正常。此角度可反映骨盆出口横径的宽度。 (2)骨盆内测量(internal pelvimetry)可较直接地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。孕妇取膀胱截 石位，消毒外阴，检查者戴无菌手套并涂润滑油，将示、中二指轻轻伸入阴道。主要测量以下径线： ①对角径(diagonal conjugate, DC)  从耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常为12.5～13cm。此值减去 1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度。测量时如中指尖触不到骶岬，表示此径值＞12cm。   ②坐骨棘间径(bi-ischial diameter)  示、中二指分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。正常约为10cm。 ③坐骨切迹(incisura ischiadica)  代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧 带宽度。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。 异位妊娠 临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块 护理措施： （一）接受手术治疗患者的护理 1、 护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。 2、 加强心理护理。 （二）接受非手术治疗患者的护理 对于接受非手术治疗方案的患者，护士应从以下几方面加强护理。 1、护士需要密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不 成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、护士应告诉患者病情发展的一些指针，如出现增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展 时，医患均能及时发现，给予相应的处理。 3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。 4、护士应协助正确留取血标本，以检测治疗效果。 5、护士应知道患者摄取足够的营养物质，尤其是含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木 耳等，以促进血红蛋白的增减，增强患者的抵抗力