广东医科大学：《妇产科护理学》课程教学资源（大纲教案，打印版）妊娠高血压综合征

临床表现：蛋白尿、高血压、自觉症状 辅助检查： 1、血液检查：2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率3、眼底检查：4、其它检查 护理措施： (二)轻度妊高症孕妇的护理 1、保证休息 2、调整饮食，限制食盐入量。 3、加强产前保健增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。 (三)中、重度妊高症孕妇的护理 1、一般护理 (1)中、重度妊高症孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。 (2)每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等 自觉症状。 (3)注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 (4)重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3g),每日或隔日测体重，每日记录液体 出入量、测蛋白尿，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能等项目。 2、用药护理： 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。 (1)用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。 (2)毒性反应： (3)注意事项：在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测一下指标：①膝腱反射必须存在：②呼 吸不少于16次/分：③尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积 而发生中毒。 (四)妊高症孕妇发的产时及产后护理 妊高症孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、 脉搏、尿量、胎心音及子宫收缩情况以及有无自主症状：血压升高时应及时与医师联系。在第二产程中，应尽量缩 短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。在第三产程中，需预防产后出血，在胎儿娩出 前肩后立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。病情较重者于分娩开始 即需开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定者，方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗12日，产后24 小时至5日内仍有发生子痫的可能，故不能放松治疗及护理措施。 妊高症患者在产褥期仍需继续检测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压，即使产前未发生抽搐，产 后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续疏酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇产后易发生子宫 收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血

临床表现：蛋白尿、高血压、自觉症状 辅助检查： 1、血液检查；2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率3、眼底检查；4、其它检查  护理措施： （二）轻度妊高症孕妇的护理 1、保证休息  2、调整饮食,限制食盐入量。 3、加强产前保健  增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。 (三)中、重度妊高症孕妇的护理 1、一般护理 （1）中、重度妊高症孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。 （2）每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等 自觉症状。 （3）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （4）重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3g），每日或隔日测体重，每日记录液体 出入量、测蛋白尿，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能等项目。 2、用药护理： 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。 （1）用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。 （2）毒性反应：  (3)注意事项:在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测一下指标：①膝腱反射必须存在；②呼 吸不少于16次/分；③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积 而发生中毒。 （四）妊高症孕妇发的产时及产后护理 妊高症孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、 脉搏、尿量、胎心音及子宫收缩情况以及有无自主症状；血压升高时应及时与医师联系。在第二产程中，应尽量缩 短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。在第三产程中，需预防产后出血，在胎儿娩出 前肩后立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉。病情较重者于分娩开始 即需开放静脉。胎儿娩出后测血压，病情稳定者，方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1~2日，产后24 小时至5日内仍有发生子痫的可能，故不能放松治疗及护理措施。 妊高症患者在产褥期仍需继续检测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压，即使产前未发生抽搐，产 后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇产后易发生子宫 收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血